Diagnosis Pulpa

 

Pulpa

• Definisi

  Struktur gigi dibawah dentin berupa rongga berisi jaringan pulpa (limfe +cairan getah bening, jaringan ikat, pembuluh darah

• Fungsi

  Formasi, nutrisi dentin; Inervasi dan pertahanan gigi

• Normal

  A tooth with a normal pulp is clinically symptom free and responds normally to vitality tests. Such a tooth does not reveal any radiographic signs of pathosis.

Pulpitis

• Etiologi

  • Bakteri
    • coronal ingress
      • caries
      • incomplete fracture
      • anomalous tract
    • radicular ingress
      • caries
      • periodontal pocket dan abses
      • hematogenic infection- anachoresis
    • Streptococcus, staphylococcus, Diptheroids
  • Traumatik
    • Acute Trauma
      • Coronal fracture
      • Radicular Fracture
      • Luxation
      • Avulsi
    • Chronic Trauma
      • Atrition, Abrasion, Erosion
      • Bruxism, Bad Habit
  • Iatrogenik
    • Perubahan suhu
    • Orthodontic movement
    • Periodontal Curettage
    • Cavity Preparation
      • Heat of preparation
      • Depth of preparation
      • Pulp horn extension
      • Dehydration
      • Pulp exposure
      • Pin insertion
    • Restoration
      • Insertion
      • Force of cementation
      • Heat of polishing
  • Chemical causes
    • Filling material
    • Disinfectants
  • idiopatik
    • Aging
    • Internal resorption
    • External resorption

• Patologi

  • Invasi bakteri

    melalui karies, PD, darah

  • Mekanisme

    Pulpitis r → X→ TD/Kamar pulpa terbuka→ invasi→ Inflamasi→ Nekrosis

• Pemeriksaan

  • Subjektif
  • Objektif

Grossman's Clinical Classification

• Pulpitis (Inflamasi)

  

  • Reversible

    • Definisi

      • Kondisi inflamasi pulpa ringan-sedang yang disebabkan stimuli, akan tetapi pulpa mampu kembali pada keadaan tidak terinflamasi setelah stimuli dihilangkan

    • Gejala

      • Rasa sakit yang tajam dan sebentar

      • Tidak timbul spontan

      • Tidak berlanjut apabila stimuli ditiadakan

      • Tes termal +, Gigi Vital +

      • Radiograph

        Periapical tissue is normal

        

    • Perawatan

      • Pencegahan
      • Penumpatan
      • Desensitisasi leher gigi
      • Aplikasi varnish
      • Pemberian basis

    • Prognosis

      Baik

    • Jenis

      • Simptomatik/ Akut
      • Asimptomatik/ Chronic
  • Irr

    • Definisi

      Inflamasi pulpa persisten, dapat simptomatik dan asimtomatik yang dapat disebabkan stimulus

    • Gejala

      • Rasa sakit dapat disebebakan perubahan temperature, makanan manis/masam
      • Posisi berbaring
      • Sakit spontan
      • Sakit menusuk tajam
      • Tetap ada setelah stimulus dihilangkan

    • Perawatan

      perawatan saluran akar (kena atap pulpa)

    • Prognosa

      Baik

    • Jenis

      • Akut

        • responsif thdp dingin dan panas
        • serosa
          • karies mengenai tanduk pulpa
          • nyeri tajam, spontan, menetap
          • nyeri saat dingin, asam manis
          • saat berbaring
          • tekanan intrapulpa naik tapi melum melewati ambang abtas
        • supurativa
          • drainase tidak lancar 0> pengumpulan pus→ mikroabses+ dinding pulpa kaku→ teknan intrapulpa meningkat melewati ambang batas→ menekan saraf→ Nyeri hebat sampai menganggu tidur
          • nyeri meningkat bila ada rangsang panas, menurun bila rangsang dingin

      • Kronis

        • Asimtomatik dg terbukanya pulpa

        • Pulpitis Hiperplastik/ Polip pulp

          • Definisi

            polip pulpa= inflamasi pulpa akibat pembukaan karies luas pada pulpa muda

            

          • Histopatologis

            jaringan pulpa yang permukaannya ditutupi oleh epitel skuamus yang bertingkat-tingkat menjadi jaringan granulasi berisi neutrophil polimorfonuklear, limfosit, dan sel plasma

          • Gejala

            tidak nyeri, kecuali tertekan makanan

          • Diagnosis

            umumnya anak- anak dan orang muda

            Tampak suatu massa pulpa kemerahan seperti daging mengisi ruang kamar pulpa, mudah berdarah karena pembuluh darah

          • Perawatan

            Perawatan saluran akar

          • Prognosis

            Baik

        • Resobsi internal

          • Definisi

            proses idiopatik progresif resorptif yg timbul pada dentin kamar pulpa/ saluran akar

            • removal of dentine by clastic cellsbegins at the root canal wall internallyprogresses through the dentine towards the cementum

          • Histopatologis

            hasil aktivitas osteoklastik (lacuna berisi osteosit)

          • Gejala

            Asimtomatik, mahkota tampak pink spot

          • Diagnosis

            tampak radiolusen di dinding saluran akar / kamar pulpa

          • Perawatan

            Perawatan saluran akar

            

          • Image

            

            

            

        

• Degenerasi Pulpa

  • Calsific
  • Atrofi
  • Fibrous
  • Vaskuolisasi sel odontoblas
  • Artifak Pulpa
  • Metastasis Tumor>

• Nekrosis Pulpa

  • Definisi

    Matinya pulpa

  • Jenis

    • Koagulasi
      • tidak ada infeksi bakteri (trauma)→ tidak terjadi pembusukan jaringan pulpa
      • bagian jaringan yang larut menjadi bahan solid
      • ditandai oleh sel protoplasma sel pulp menjadi terdiksasi dan warna opaque
      • Kematian jaringan pulpa keadaan kering/ padat
      • Etiologi: trauma, thermis
      • Klinis: gigi berubah warna menghitam
    • Liquefaksi

      • infeksi bakteri (karies)→ rusak

      • enzim proteolitik mengubah jaringan menjadi massa lunak, cairan, atau debris

      • ditandai oleh jaringan pulpa yang membusuk dan mengandung cairan karena proses kerja enzim proteolitik dari kuman

      • Kematian pulpa dalam keadaan basah

      • Etiologi

        Kelanjutan dari pulpitis

      • Gejala

        keluhan sakit, gigi berubah warna

      • Klinis: karies profunda

  • Gejala

    • Perubahan warna gigi
    • sudah tidak menyebabkan rasa sakit
    • tes termal negative
    • gigi non vital

  • Perawatan

    Perawatan Saluran Akar

• Tabel