Lesi Jaringan Lunak Mulut

 

• Beda jaringan mukosa mulut dan kulit

  Oral mucous membrane: warna pink pucat, moist surface, absence off appendage and hair follicle, primarily minor salivary glands present. Few sebaceous glands are present in upper lip and buccal mucosa, fewer folds and wrinkles on surface

  

  

  

• Susunan epitel

  • stratum korneum

  • stratum granulosum

    sebagian dari isi sel sitoplasma yang mengandung granula-granula

  • stratum spinosum (sel prickle)

    lapisan spinosum berbentuk polihedral

    ketebalan 2-4 lapis

  • stratum basalis

    sel basal adalah epitel yang menghadap lamina basalis

    ketebalan 1-2 lapis

    

  

• Perubahan epitel

  • Hiperkeratosis

    proses pembentukan keratin berlebihan

    → kulit menebal

    

    

  • Acantosis

    adanya lapisan sel prickle (stratum spinosum) yang berlebihan.

    Normalnya 2-4 lapisan, tetapi pada keadaan tertentu dapat mengalami hiperplasi

    

    

  • Hiperplasi

    kelainan dalam kuantitas / jumlah sel yang tergantung dimana terjadinya

    

  • Hipertrofi

    kelainan dimana ukuran sel lebih dari normal yang dapat terjadi disetiap bagian sel kecuali lapisan keratin

    

  • Displasi

    kelainan dimana kualitas dan kuantitas sel tidak sesuai dengan jumlah normal

    

  • Parakeratosis dapat normal maupun patologis

    normal bila masih terdapat bagian inti sel / epitel yang intinya mengalami piknotik (pemadatan, bisa karena degenerasi sel itu sendiri) pada bagian paling atas dari epitel

Lesi

• Definisi

  Setiap kelainan apapun yang berhubungan dengan cedera atau penyakit

Klasifikasi

• Menurut perluasannya pada mukosa

  • Lesi yang meluas di bawah permukaan

    • Ulkus

      Luka terbuka dari kulit / jaringan mukosa yang memperlihatkan disintegrasi dan nekrosis jaringan. Ulser melewati lapisan basal dari epitel dermisnya jaringan parut terbentuk pada penyembuhannya.

      

      

    • Erosi

      Suatu lesi jaringan lunak dimana epitel diatas lapisan sel basal hilang basah, sedikit cekung (sering akibat dari vesikel yang pecah)

      

    • Fisur

      Suatu celah garis normal ataupun abnormal dalam epidermis khas terjadi pada bibir dan jaringan perioral

      

      

  • Lesi yang meluas diatas permukaan

    • Papula

      Lesi padat, menimbul superfisial, berbatas jelas, diameter < 1 cm

      

      

    • Plak

      Suatu daerah yang menimbul, padat, rata, diameter >1 cm. Plak dapat meluas lebih dalam ke dermis daripada papula.

      

    • Vesikel

      Benjolan berisi cairan, berbatas jelas dalam epidermis, diameter < 1 cm. Dinding epitel vesikel tipis, berisi serum atau limfe dan dapat juga berisi darah

      

      

    • Bulla

      Benjolan berisi cairan, diameter >1 cm

      

      

    • Pustula

      Benjolan berbatas jelas yang berisi eksudat purulen akibat dari infeksi, diameter < 1 cm.

      Tampak berwarna putih krem atau kekuning-kuningan

      

      

  • Lesi yang rata atau sama dengan permukaan

    • Makula

      Suatu daerah berbatas jelas dari epidermis atau mukosa yang berbeda warna dari sekelilingnya, dapat tampak sebagai bercak atau titik yang berwarna biru, coklat atau hitam

      

      

    • Bercak

      Suatu daerah berbatas jelas yang lebih lebar dari makula dan dibedakan dari epidermis sekitarnya dengan warna atau corak atau kedua duanya, tidak menimbul ataupun cekung

      

    • Purpura

      Lesi datar berwarna kemerahan sampai ungu disebabkan oleh darah dari pembuluh darah yang bocor masuk ke dalam jaringan subkutan

      

    • Petekie atau Ekimosis

      Lesi rata yang berbatas jelas dengan deposit yang terdiri dari darah atau pigmen darah dan besarnya > 1 cm

  • Lesi yang timbul di atas permukaan

    • Nodul

      Suatu massa jaringan padat yang tebal, diameter < 1 cm, meluas lebih ke dalam dermisnya.

      

      

    • Tumor

      Massa yang padat dari jaringan yang diameternya >1cm.

      Merupakan neoplasma, suatu pertumbuhan jaringan yang bebas, baru, dengan pembelahan sel-sel yang progresif dan tidak terkontrol, tidak memiliki kegunaan fisiologik

      

• Menurut perubahan bentuk dari jaringan

  • Lesi primer

    • Macule

      • Circumscribed
      • Flat lesion less than 1 cm in size
      • Varied in shape and color
      • May represent hyper pigmented,hypopigmented, vascular abnormalities

    • Patch/ Bercak

      • Circumscribed
      • Flat lesion larger than 1 cm in size
      • Varied in shape and color
      • May represent hyper pigmented, hypopigmented, or vascular abnormalities

      

    • Papule

      • Circumscribed
      • Elevated
      • Superficial
      • Solid lesion less than 1cm in size
      • varied in shape and color

      

    • Plaque

      • Circumscribed
      • Elevated
      • Superficial
      • Solid lesion larger than 1 cm in size
      • varied in shape and color
      • Form by a confluence of papule

    • Nodule

      • Solid palpable lesion
      • Less than 1 cm in size
      • No fluid inside
      • Depth may be above,above, level with, or beneath mucosal surface
      • Result of inflammatory, neoplastic, metabolic prosecces
      • Soft, firm, hard (bony), fixed, movable
      • Pedunculate (stem-like connecting part)
      • Sessile (attached by base)

      

    • Tumor

      • Solid palpable
      • Larger than 1 cm in size
      • No fluid inside
      • Depth may be above,above, level with, or beneath mucosal surface
      • Result of inflammatory, neoplastic, metabolic prosecces
      • Soft, firm, hard (bony), fixed, movable
      • Pedunculate (stem-like connecting part)
      • Sessile (attached by base)

    • Wheal

      • Oedematous, rounded or oval transitory papule
      • Variable in size
      • Usually result of an allergic reaction

    • Vesicle

      • Circumscribed elevated intraepithelial lesion
      • Sub epithelial lesion
      • Less than 1 cm in size
      • Contain serous fluid

      

    • Bulla

      • Circumscribed
      • Elevated intraepithelial or sub epithelial lesion
      • Larger than 1 cm in size
      • Contain serous fluids

    • Cyst

      • Encapsulated lesion
      • Variable size in subcutaneous or submucosal tissue
      • Filled with liquid or semisolid material

      

    • Pustule

      • Circumscribed
      • Elevation of variable size and shape
      • Containing purulent exudates
      • White, yellow, or greenis-yellow

    • Hemangioma

      • Red irregular macule or patch
      • Variable size and shape
      • Cause by dilation of dermal or mucosal capillaries

      

  • Lesi sekunder

    lanjutan dari lesi primer

    • Hematoma

      • Accumulated mass of extravasated blood
      • Clots to form solid swelling
      • Variable in size and shape

      

    • Scale

      • Abnormal shedding (desquamating)→lepas
      • Dry and flaky
      • Dead epithelial cell

      

    • Athropy

      • Diminution in the size of cells, tissues, organ or body parts

      

    • Erosion

      • Gradual breakdown of epithelium
      • Heal without scarring
      • Do not extend through epithelium
      • Called abrasion

      

    • Ulcer

      putih kekuningan bulat tegas haloeritema

      • Depressed lesion
      • Extend through epithelium into the dermis
      • Excavation of epithelium extend below basal cell layer
      • May heal with scar

      

      putih2=benang fibrinogen

    • Fissure

      • Linear crack or cleavage in epithelial tissue
      • Sharply defined abrupt walls

      

    • Scar

      • Mark that remain after healing of wound
      • Atrophic or hypertrophic
      • Consequence of variable degrees of collagen proliferation

      

    • Sinus

      • An abnormal channel
      • Leads from pathological space to an anatomical space
      • Permitting escape of pus

      

    • Deskuamasi

      yaitu terkelupasnya epitel, dengan gambaran yang bersisik atau berkerak akibat dari inflamasi

      

    • Crust/ Krista

      yaitu timbunan serum, pus atau darah yang mengering, kadang-kadang bercampur jaringan epitel atau debris.

      • Hardened deposit of variable thickness
      • Consisting of dried blood, serum or purulent exudate

      

    • Sikatrik

      yaitu pembentukan jaringan ikat baru, sebagai pengganti kerusakan akibat suatu luka atau bekas operasi

      

• Menurut warna

  • lesi putih

    dari keratosis

    Istilah yang digunakan untuk menunjukkan suatu daerah abnormal dari mukosa mulut yang pada permeriksaan klinis tampak lebih putih daripada jaringan sekelilingnya, biasanya agak lebih tinggi, lebih kasar dan memiliki tekstur yang berbeda dari jaringan normal disekitarnya.

  • lesi gelap

    Istilah yang digunakan untuk menunjukkan suatu daerah pada mukosa mulut yang pada pemeriksaan klinis terlihat lebih gelap daripada jaringan normal disekitarnya