Prognosis

 

• Definisi

  Prognosa adalah perkiraan kemungkinan keberhasilan perawatan suatu penyakit (berdasarkan patogenesa dari penyakit tsb dan keberadaan faktor-faktor yang mempengaruhinya

  berperan faktor resiko dan predisposisi

Faktor→ Pengaruh Prognosa

• 1.OVERALL CLINICAL FACTOR

  • Umur

    Pasien usia tua

    Pasien usia muda

    kerusakan jaringan periodontal yang sama

    Prognosa lebih bagus usia tua

  • Disease Severity

  • Plaque control

  • Patient compliance

    (sikap pasien, keinginan untuk mempertahankan gigi, kontrol plak yang bagus)

• Systemic and Enviromental Factor

  • a. Smoking

    NIKOTIN→ mempengaruhi imun

    berpengaruh pada keparahan penyakit perio dan healing dari jaringan periodontal

  • Systemic disease and condition

    ex. Pada pasien dengan penyakit DM prevalensi dan tingkat keparahan penyakit periodotal lebih tinggi daripada yang tidak .

  • Genetic factor

  • Stress

• Local factor

  Plaque and calculus

  • Sub gingival restoration

    restorasi dengan biologi... harus pas

  • Anatomic factor

    crossbite dkk

  Tooth mobiliy

Macam Prognosa

• Good

  • faktor etiologi terkontrol
  • terdapat dukungan periodontal yang adekuat
  • tiap gigi berbeda, pk fotorontgen

• Fair

  • terdapat kurang lebih 25% attachment loss dan atau
  • kelas 1 furcation involvement (lokasi dan kedalam memungkinkan untuk dilakukan pembersihan, kerjasama pasien bagus)

• Poor

  • kurang lebih 50% attachment loss (resorpsi 1/2)
  • kelas 2 furcation involvement (lokasi dan kedalaman bisa untuk dijangkau tapi sulit)

• Questionable

  • 50% attachment loss

  • rasio mahkota dan akar tidak seimbang
  • poor root form (fraktur)
  • kelas 2 root furcation involvement (lokasi dan kedalaman sulit dijangkau)
  • kelas 3 furcation involvement (dengan kegoyangan >derajat 2, root proximity)
  • MODERATE-SEVERE

• Hopeless

  • inadequate attachment loss sehingga tidak bisa tercapai kesehatan, kenyamanan dan fungsinya

• Lama penyakit

• Perjalanan suatu penyakit

• Akhir suatu penyakit

• Respon terhadap perawatan

• Prognosis Penyakit Gingiva

  • Pada peradangan hilangkan faktor lokal prognosis baik
  • Peradangan + Penyakit Sistemik hilangkan faktor lokal penyembuhan bersifat sementara penyembuhan jangka panjang tergantung dari faktor sistemik

Prognosis Penyakit Periodontal Destruktive Kronis

• Over all prognosis (Prognosis secara keseluruhan)

  Dilihat sepintas apakah perlu perawatan

  Pertimbangan :

  1. Sisa tulang alveol
  • Usia penderita
    • pasien usia tua vs muda
    • kerusakan jaringan periodontal yang sama
    • prognosa lebih bagus usia tua
  • Plaque control
  • Patient compliace
    • sikap pasien
    • keinginan untuk mempertahankan gigi
    • kontrol plak yang bagus
  1. Sisa gigi
  2. Keadaan umum penderita
  3. Keradangan gingiva
  4. Maloklusi
  5. Bentuk gigi
  6. Pocket periodontal

• Prognosis Individual Teeth:

  Diperiksa :

  1. Kegoyangan gigi
  2. Pocket Periodontal
  3. Gigi disamping daerah edentulous
  4. Lokasi sisa tulang alveol
  5. Hubungan dengan gigi tetangga
  6. Furcation involvement
  7. Karies gigi non vital dan resorbsi akar gigi

Penegakan Prognosis (Reddy, 2011)

• Sangat baik
  • Tidak ada kehilangan tulang
  • Kondisi gingiva sempurna
  • Pasien kooperatif
  • Tidak ada factor sistemik/lingkungan
• Good/ Baik
  • Dukungan tulang sisa adekuat
  • Control factor etiologi dan gigi geligi masih ada
  • Pasien cukup kooperatif
  • Tidak ada factor sistemik/lingkungan, kalau ada terkontrol
• Fair/ Cukup
  • 25% LOA= 3mm
  • Dukungan tulang sisa adekuat
  • Gigi sedikit goyang
  • Furkasi drajat I
  • Pasien cukup kooperatif
  • Factor sistemik/lingkungan terbatas
• Poor/ Buruk
  • 50% LOA- 4mm
  • Kehilangan tulang moderate hingga lanjut
  • Gigi goyang
  • Furkasi drajat I hingga II
  • Kerjasama pasien meragukan
  • Ada factor sistemik/lingkungan
  • MOD LOA??????
• Questionable/ Meragukan
  • Kehilangan tulang tahap lanjut 5-6mm
  • Furkasi drajat II (Area tidak terjangkau) dan III
  • Gigi goyang (>2+ mobility)
  • Ada factor sistemik/lingkungan
  • SEVERE LOA?????
• Hopeless/ Tanpa harapan
  • Kehilangan tulang tahap lanjut >6mm
  • Indikasi pencabutan
  • Ada factor sistemi/lingkuangan yang tidak bisa dikontrol

Factor to consider when determining a prognosis

• Overall clinical factors
  • patient age
  • disease severity
  • plaque control
  • patient compliance
• Systemic and enviromental factor
  • smoking
  • systemic disease or condition
  • genetic factor
  • stress