Kontrol Infeksi dan Armamentarium Prosthodonsia
Hubungan rongga mulut dengan COVID-19
- Rongga mulut berpotensi sebagai port-entries SARS-CoV-2 virus melalui reseptor ACE2 binding sites yang terdapat pada epitel mulut
- Virus terdapat saliva pasien yang positif terinfeksi virus
- Terdapat beberapa gejala oral pasien positif Covid seperti penurunan indra perasa, nyeri, gingivitis deskuamasi, ulser dan melepuh
-
Infeksi SIlang pada Perawatan Gigi
-
Droplets
- batuk
- bersin
→ partikel virus dalam droplets dapat ditularkan pada jarak <1 meter
-
Aerosol
Preparasi gigi
- partikel ditularkan melalui udara (airbone) pada jarak yang lebih jauh >1 meter
-
Direct/ Indirect contact
- Peralatan medis / non medis yang menyentuh tangan, oral, nasal dan mukosa mata
-
-
Manajemen Pasien
-
screening
- online
- social media
→ yang tidak langsung
-
Hal
- kontak langsung
- riwayat perjalanan
- covid symptomp
- batuk
- susah nafas
- demaam
- chills
- muscle pain
- sore throat
- nausea
- muntah/ diare
- kehilangan penciuman atau perasa
-
Kuisioner
- usia
- travel pada area yang banyak COVID-19
- kontak dekat dengan suspek atau COVID 19 pada 14 hari terakhir
- ada gejala pada 14 hari terakhir
- ada riwayat kesehatan
- kapan mulai merasakan tanda dan gejala
-
Mengarah covid?
-
elective care
ditunda 14 hari
-
emergency care
- dilakukan di ruangan negatif
- SOP
-
-
-
Pretreatment
- mengisi kuisioner
- pemeriksaan suhu tubuh <38 C
- Jika hasil kuisioner dan suhu tubuh tidak memenuhi syarat, perawatan gigi ditunda selama 14 hari dan pasien diarahkan untuk pemeriksaan lebih lanjut
- Selama proses screening, pasien dan pemeriksa harus mengenakan masker, menjaga jarak di ruang tunggu, mematuhi protokol kesehatan dan etika ketika batuk/bersin
- Pasien yang suspect terinfeksi harus menunggu pada ruangan terpisah dengan ventilasi yang baik serta menjaga jarak minimal 2 meter
-
Treatment
- Protokol Pencegahan Infeksi Silang
- Menggunakan peralatan disposable sebisa mungkin
- Menunda perawatan yang invasive dan mencegah prosedur yang menghasilkan aerosol
- Menggunakan radiorafi ekstraoral
- Menggunakan obat kumur (0,23% povidone iodone atau 0.5%-1% H2O2) 15 detik sebelum tindakan
- Menggunakan rubber dam
- Protokol Pencegahan Infeksi Silang
Standart Precaution
-
Hand hygiene
cuci tangan 9 langkah
-
APD
-
urutan memasang
gown, masker, goggles/ face shield, sarung tangan
-
urutan melepas:
gloves, goggles/ face shield, gown, mask/ respirator, mencuci tangan menggunakan alcohol based hand sanitizer
-
-
Respiratory hygiene/ etika batuk
- tutup hidung dan mulut dengan tisu/ saputangan atau lengan dalam baju
- buang tisu
- cuci tangan dengan air bersih dan sabun atau pencuci tangan berbasis alkogol
- gunakan masker
-
Sterilisasi dan disinfeksi alat
-
Sterilisasi
-
Definisi
Sterilisasi adalah proses membunuh semua mikroorganisme termasuk spora dan virus
-
Sterilisasi dental instrument
- direndam
- dicuci
- autoclave/ dryheatstorage
-
-
Disinfeksi
-
Definisi
Disinfeksi adalah proses membunuh mikroorganisme kecuali spora dan virus yang dilakukan terhadap benda mati
-
Desinfeksi area praktek dokter gigi
- permukaan lantai
- dental instrument (bur)
- permukaan lampu, pegangan, kursi
- suction unit, area kumur
- tray, bekas gypsum, alginat
- hand cleansing and hygiene
- hasil cetakan
-
desifeksi hasil cetakan
- perendaman
- Cuci di bawah air mengalir lalu digoyangkan untuk menghilangkan sisa air
- Cetakan dimasukkan dalam kantong plastic yang berisi larutan disinfektan
- Cetakan direndam 15 menit. Untuk bahan jenis polyether dan hydrocolloid (alginat) dibatasi 10 menit
- Cetakan diambil dan dibersihkan di bawah air mengalir lalu digoyang untuk menghilangkan sisa air
- penyemprotan
- Cuci di bawah air mengalir lalu digoyangkan untuk menghilangkan sisa air
- Cetakan disemprot dengan cairan disinfektan
- Dimasukkan dalam kantong plastic selama 15 menit
- Cetakan dikeluarkan
- sesuai bahan cetakan
-
Bahan cetak Alginat
Klorin kompon, iodofor
-
Bahan cetak Polisulfid dan silicon
Glutardehid, klorin kompon, iodofor atau fenol
-
Bahan cetak Polieter
Klorin kompon, iodofor
-
Bahan cetak Zink okside eugenol
Glutardehid, iodofor
-
Bahan cetak kompon
Iodofor atau klorin compon
-
- perendaman
-
-
-
Armamentarium
-
Dental handpiece
-
Definisi
Adalah instrument/ alat putar bertenaga yang berfungsi untuk memotong (cutting)
-
Macam
-
low or slow speeds (<12,000 rpm)
- Meskipun bisa memotong/menghilangkan struktur gigi tetapi tidak efektif, manghabiskan banyak waktu dan memerlukan penekanan
- Akan menhasilkan panas dan getaran yang menimbulkan rasa tidak nyaman pada pasien ataupun operator
- Bur mudah aus / patah
- Berguna untuk membersihkan gigi, mengambil struktur karies, finishing dan polishing
-
medium or intermediate speeds (12,000 200,000 rpm)
-
high or ultrahigh speeds (>200,000 rpm).
-
Berguna untuk memotong / preparasi gigi, melepas restorasi yang terdapat pada gigi
-
Keuntungannya :
- bekerja lebih cepat dengan lebih sedikit tekanan, getaran dan panas
- Operator memiki kontrol lebih baik
- Bur lebih awet
- Pasien lebih nyaman
- Operator bekerja lebih efektif
-
-
-
-
rotary cutting instrument (bur)
-
bagian
- shank
- neck
- head
-
bentuk dasar bur dilihat dari silueet atau kontur kepala bur
-
round
-
inverted cone
-
pear shaped
-
straight fissure
-
tappered bur
- Bentuk tapered memiliki bentuk kerucut dengan ujung kecil kerucul mengarah menjauhi bur shank
- Bentuk ini digunakan untuk preparasi restorasi gigi indirect karena dapat menghilangkan undercut sekaligus membentuk akhiran preparasi (finishing line) di servikal gigi
-
-
posisi bur terhadap gigi
Untuk memenuhi prinsip preparasi: Harus diletakkan dengan tepat
- A : terjadi undercat
- B : over preparasi
-
posisi bur dan handpiece
- sejajar sumbu gigi
-
macam bur
-
round-end tapered diamond
- depth- orientation grooves
- occlusal reduction
- functional cusp bevel
-
round-end tapered finishing diamond
- occlusal finishing
- functional cusp bevel finishing
-
flat-end tapered diamond
- axial reduction (MCR, all ceramic crown)
- shoulder (MCR, all-ceramic crown)
-
flat end tapered finishing diamond
- axial wall finishing (MCR, all ceramic crown)
- radial shoulder (MCR, all-ceramic crown)
-
tapered torpedo diamond
- axial reduction
- chamfer finis line
-
tapered torpedo finishing diamond
- axial wall finishing
- chamfer finishing
-
short needle diamond
- initial proximal reduction (posterior teeth)
-
long needle diamond
- initial proximal reduction (anterior teeth)
-
small footbal-shaped diamond
- lingual reduction (anterior teeth)
-
small footbal-shaped finishing diamond
lingual reduction finishing (anterior teeth)
-
flame diamond
- proximal flare
- gingival bevel
-
flame finishing diamond
- flare and bevel finishing
-
-
-
pemilihan mata bur
-
full metal crown
-
occlusal reduction, functional cusp bevel
round end tapered
-
facial, lingual, proximal axial reduction, chamfer and axial finishing line
- tapered torpedo diamond
-
-
anterior porcelain fused to metal crown
-
orientation groove, incisal, labial reduction , axial shoulder finishing
- flat end tapered diamond
brittle→ gampang pecah, butuh struktural durability lebih
-
lingual reduction
footbal-shaped diamond
-
proksimal reduction
long needle diamond
-
lingual axial reduction, axial finishing
torpedo diamond
-
-
posterior porcelain fused to metal crown
-
planar occlusal reduction, functional cusp bevel
round end tapered
-
depth orientation, facial reduction (occlusal half, gingival half). facial axial, radial shoulder
flat end tapered
-
proximal axis reduction
short needle diamond
-
lingual axis reduction
tapered torpedo diamond
-
gingival bevel
flame diamond
-
-
all ceramic crown
-
depth orientation grooves, incisal reduction, labial reduction (incision, gingival half), lingual axis reduction, axial wall and radial shoulder finishing
-
lingual reduction
footbal shaped diamond
akhiran preparasi: shoulder
flat end
-
-
-
Post a Comment