GTSL Kerangka Logam

BAGIAN-BAGIAN DARI KLAMMER TUANG MAUPUN KLAMMER KAWAT

• SUPPORT

  • BERFUNGSI MEKANIS
  • MENCEGAH PERGERAKAN GTSL K E ARAH JARINGAN LUNAK
  • BERUPA OCCLUSAL REST PADA SEMUA GIGI PENYANGGA

  

• BRACING

  • BERFUNGSI MEKANIS
  • MENCEGAH PERGERAKAN LATERAL GTSL
  • BAGIAN YANG RIGID DARI CLASP

  

• RETENSI :

  • BERFUNGSI MEKANIS
  • MENCEGAH TERLEPASNYA GTSL
  • BAGIAN YANG FLEXIBLE DARI CLASP

  

• KLAMMER / CLASP YANG IDEAL :

  • ONE SUPPORT

  • DOUBLE BRACING

  • DOUBLE RETENTION

    

MACAM-MACAM KLAMMER TUANG

Klammer Tuang Oklusal (Circumferential type clasp)

• Definisi
  • Lengan-lenganya berasal dari arah permukaan oklusal gigi
  • Konstruksinya sederhana & efektif →Sesuai untuk kasus- kasus tooth borne
• KEKURANGAN
  • Lebih banyak menutupi permukaan gigi penyangga dibanding klammer gingival → byk logam yg tampak
  • Menambah dimensi permukaan oklusal gigi penyangga krn klammer berawal di permukaaan oklusal →terlihat jelas pd permukaan lingual gigi atas & permukaan bukal gigi bawah
  • Bertambah luasnya permukaan oklusal → menambah besarnya beban oklusal
  • Bila suatu hari dibutuhkan → retensi yg diperoleh tdk dpt ditambah/ dikurangi
• MACAM-MACAM KLAMMER TUANG OKLUSAL

  • Klammer Akers (Akers clasp/Ney#1 clasp)

    • Bentuk dasar dari klammer oklusal

    • Memenuhi semua persyaratan suatu klammer krn punya

      • Oklusal rest berfungsi mencegah pergerakan GTSL ke arah gingiva → Support
      • Bracing →menahan pergerakan horizontal
      • Lengan retentif →mencegah pergerakan vertikal ke oklusal →Retention

    • Pilihan utama untuk gigi premolar & molar, terutama bila gigi tidak miring, estetik tdk penting, letak undercutjauh dari daerah tak bergigi

      

  • Klammer Kail Ikan (Fish Hook, Reverse Loop, Hairpin Clasp)

    • Modifikasi dari klammer akers → satu atau kedua lengannya diputar membalik untuk menempati undercut dekat daerah tak bergigi

    

  • BACK ACTION CLASP

    • Digunakan pd gigi posteriordg retensi sedikit → memanfaatkan undercut pd bagian distal & mesiobukal→molar atas.

    • Konektor minor ditempatkan pd permukaan mesiopalatal dg rest seat di bagian distal

      

  • RESERVE BACK ACTION CLASP

    • Memanfaatkan undercut mesiolingual dg konektor minor pd permukaan mesiobukal dg rest sebelah distal.
    • Biasanya digunakan pd molar bawah yg miring ke lingual

    

  • HALF AND HALF CLASP

    • Untuk gigi premolar yg berdiri sendiri atau gigi penyangga single standing tooth (pada klammer kawat menggunakan klammer 2 jari dengan rest mesial)
    • Terdiri dari 2 buah lengan & 2 buah rest seat
    • Ujung lengan bukal ditempatkan pd undercut mesiobukal dg pertimbangan estetik

    

  • CUSPID UNIVERSAL CLASP

    • Lbh byk dipakai pd C bawah
    • Bisa juga digunakan pd C atas (bila faktor estetik diabaikan)
    • Rest seat terletak pd mesioinsisal
    • Konektor minor berjalan ke bwh dari sisi mesiolingual, lengan dari arah cingulum ke distal, membelok ke bukal & berakhir pd undercut mesiolabial

    

  • DOUBLE AKERS CLASP

    • Digunakan pd sisi rahang yg tdk kehilangan gigi →pd kasus Klasifikasi Kennedy Klas II tanpa modifikasi berdesain bilateral.
    • Terdiri dari 2 buah akers clasp yg bersatu → mempunyai 2 lengan bukal, 2 lengan lingual dan 2 oklusal rest

    

  • EMBRASURE CLASP

    • Mempunyai 4 lengan & 2 rest seat
    • Lengan bukal terletak pd embrasure gigi & pendek saja

    

  • MULTIPLE CLASP

    2 buah akers diletakan saling berhadapan & lengan lingualnya disatukan

    

  • RING CLASP

    • Untuk gigi molar terakhir yg berdiri sendiri ( pada klammer kawat menggunakan klammer 2 jari)
    • Bila diletakkan pd molar bawah, konektor minor ada di sebelah mesial dg lengan memutari permukaan bukal & distal berakhir pd undercut mesiollingual.
    • Pd molar atas, konektor ada di mesial, lengan memutari bagian palatal & distal serta berakhir pd undercut mesiobukal.
    • Menggunakan lengan penguat pd permukaan, dg atau tanpa tambahan rest oklusal. Rest disebelah distal dpt mencegah pergerakan ke arah mesial dari gigi penyangga yg miring
    • Lengan penguat sbg konektor minor (asal dari lengan retentif)
    • Lengan pengimbang merupakan bagian antara rest utama & lengan penguat

    

  • Reverse Ring Clasp

    • Digunakan pd gigi penyangga terletak anterior dari daerah tak bergigi

    • Estetik tdk menguntungkan →byk menutupi permukaan gigi penyangga

    • Digunakan bila undercut di bagian distobukal/distolingual tak bisa dicapai langsung dari rest oklusal atau adanya undercut pd jaringan sehingga menghalangi penempatan klammer gingival

      

  • LONG ARM CLASP (KLAMMER LENGAN PANJANG)

    Bila grs survey pd gigi penyangga utama sedemikian rendahnya sehingga perlu digunakan undercut gigi tetangga, maka lengan akers clasp dpt diperpanjang sampai masuk ke undercut gigi tetangga tersebut.

    

  • COMBINATION CLASP

    • Klammer oklusal sering dikombinasikan dg klammer gingival

    • Tujuan

      memanfaatkan kelebihan dari masing-masing tipe cengkeram

    • Kombinasi ini meliputi :

      • Lengan retentif klammer tuang oklusal dg lengan non-retentif klammer gingival pengimbang
      • Lengan retentif klammer kawatdikombinasikan dg lengan non- retentif klammer gingival sbg pengimbang
      • Lengan retentif klammer gingival dg lengan non-retentif klammer tuang oklusal sbg pengimbang

KLAMMER TUANG GINGIVAL

• Definisi
  • Semua jenis klammer yg lenganya berawal dari basis geligi tiruan & mencapai undercut dari arah gingiva
• INDIKASI
  • Pasien dg frekuensi karies tinggi
  • Faktor estetik menjadi prioritas
  • Undercut yg terdpt pd bagian 1/3 gingival terbatas & ini dpt dicapai lbh baik dari arah gingiva
  • GT yg akan dibuat merupakan tooth borne, kecuali bila letak undercut gigi penyangga berdekatan dg free end saddle
  • Letak gigi penyangga yg abnormal dlm lengkung gigi
• KONTRA INDIKASI
  • Klammer batang biasanya tdk digunakan pd keadaan berikut :
  • Undercut servikal yg dalam pd gigi penyangga
  • Undercut jaringan yg dalam
  • Krn kedua macam undercut dalam tsb di atas membutuhkan bloking cukup besar, sehingga adanya klammer ini akan mengganggu lidah & pipi serta estetik & food impaction
• KELEBIHAN KLAMMER GINGIVAL
  • Retensi klammer ini lbh baik dibandingkan jenis klammer oklusal
  • Penutupan jaringan gigi relatif lbh kecil
  • Dimensi permukaan oklusal tdk bertambah → shg beban fungsional pd gigi penyangga tdk bertambah
  • Lebih baik dalam faktor estetik
• KEKURANGAN KLAMMER GINGIVAL
  • Lengan relatif panjang, sehingga efek pengimbang berkurang
  • Pada gigi penyangga yg letaknya abnormal → undercut dlm→ food impaction & mengganggu pipi dan lidah
  • Retensinya tdk bisa disesuaikan
• MACAM-MACAM KLAMMER GINGIVAL :

  • De Van Infrabulge Clasp

    • Memanfaatkan undercut proximal
    • Berawal dari tepi basis GT & dpt berupa perluasan kerangka logam atau ditanam dlm basis resin akrilik
    • KELEBIHAN
      • Dpt digunakan pd garis survey rendah pd permukaan lingual, bukal, labial
      • Dari segi estetik lbh unggul →letaknya tersembunyi →bila diletakkan pd premolar/kaninus
      • Retensi dpt diperbesar tanpa menyebabkan gigi penyangga bergeser
      • Bentuk yg lbh kompak → kerusakan lbh sedikit
      • Gaya yg timbul pd saat pengunyahan atau pada saat GT dipasang dilepas à akan ditahan oleh sejumlah gigi tetangga serta bagian klammer lain

    

  • Roach Bar Clasp

    • Desain klammer jenis ini dinamai menurut ujungnya→klammer T,Y,L,C,I,U dan S (semua bentuk merupakan modifikasi dari bentuk T)

    • T Bar Clasp

      • Retensi cukup, bracing sering dianggap kurang à sring dikombinasikan dg klammer oklusal
      • Pada gigi premolar atas
      • memenuhi persyaratan estetik

      

    • U Bar Clasp

      Pada gigi posterior → bila garis survey tdk teratur & letaknya diagonal

      

    • L Bar Clasp

      • Merupakan modifikasi bentuk T yg diperkecil
      • Dipakai bila tdk cukup tempat untuk bentuk tempat

    • Bar Clasp

      • L Bar clasp diperkecil lagi
      • Banyak digunakan pada kasus free end saddle à memperkecil gaya torsional pd gigi penyangga

    • Lain-lain seperti S, R, C dan E

      

  • Mesio-Distal Clasp

    • Mesio-Distal Clasp untuk gigi Caninus
      • Syarat sedikit diastema atau gigi ini berdiri sendiri
      • Dari labial terlihat sbg tumpatan kecil saja
      • Dari lingual, ke dua lengan bersatu & terdapat cingulum rest
      • Ke dua lengan hrs flexibel agar bisa membuka & menutup saat menempati undercut proximal gigi C
      • Tdk dpt digunakan pd kasus free end saddle kecuali dg desain stress breaker
    • Mesio-Distal Clasp untuk gigi Posterior
      • Pada gigi premolar → estetik

KLAMMER KOMBINASI TUANG-KAWAT

• Definisi

  • Lengan retensi dibuat dari kawat jadi
  • Lengan bracing dibuat dari klammer tuang
  • Pada umumnya berjenis klammer oklusal
  • Pembuatan klammer ini dilakukan dg menyoldir lengan retentif kawat jadi pd bhn klammer tuang atau menanamnya pd malam, dicor bersama-sama kerangka logam GT atau dpt dg cara memperluas basis GT
  • Bahan yg dipakai aloi emas dan aloi tuang emas atau aloi khrom kobalt. Bisa jg antara kawat jadi dg aloi khrom kobalt
  • Bila digunakan ticonium, harga ekonomis, flexibel
  • Baik emas maupun aloi Ticonium dpt dicor bersama

  

• KELEBIHAN

  • Memiliki kelebihan-kelebihan seperti klammer kawat
  • Dapat mencegah rotasi gigi penyangga krn ada lengan bracing/ pengimbang tegar → mengimbangi gaya ortodontik & melawan gaya horizontal
  • Lengan retentif dpt dibentuk lg setelah pengecoran selesai

• KEKURANGAN

  • Tahapan pekerjaan lbh byk → penyoldiran
  • Kawat jadi dpt menjadi rapuh pd pemanasan terlalu lama dg temperatur tinggi → proses rekristalisasi

• REST

  • Definisi

    • Bagian dari GTSL yg rigid
    • Berkontak dg gigi & menyalurkan beban vertikal & horizontal

  • PREPARASI REST SEAT

    • Pada occlusal rest preparasi dilakukan pada 1/3 lebar faciolingual dan ½ lebar dari puncak cusp (cusp tips)
    • Berbentuk rounded triangular bila dilihat dari oklusal
    • Marginal ridge dikurangi 1,5 mm untuk basis metal alloys & 2 mm untuk gold alloys
    • Dasar dari preparasi rest seat berbentuk spoon (seperti sendok) & inklinasi apikal mendekati pusat gigi
    • Sudut antara minor connector & rest ± 90° (begitu jg sudut antara rest & sumbu gigi)

    

  • Preparasi insisal rest berbentuk concave bila dilihat dari facial & berbentuk convex bila dilihat dari proximal

    

  • Preparasi lingual rest/ cingulum rest berbentuk V atau U bila dilihat dari lingual & proximal

    

• PRINSIP DESAIN GTSL

  • Menentukan support
  • Menentukan retensi
  • Menentukan konektor
  • Menentukan arah pasang & arah lepas

• REFERENSI PUSTAKA

  1. Haryanto A. Gunadi dkk, Buku Ajar Ilmu Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Jilid I dan II, 1995, Hipokrates
  2. Mccracken’s REMOVABLE PARTIAL PROSTHODONTICS, Twelfth edition, 2011, Elsevier, Mosby
  3. AJ Krol et al, Removable Partial Denture Design, Outline Syllabus, 5th ed, 1999, Indent Pub, USA