Perawatan Preventif (Orthodonti)

shape image

Perawatan Preventif (Orthodonti)


  • Tujuan

    perawatan ortondonti yang bertujuan untuk mempertahankan oklusi normal dan mencegah terjadinya maloklusi akibat kebiasaan dalam aktivitas rongga mulut (oral habit) yang kurang baik

  • Prosedur Perawatan preventif

    • IKGA
      • Edukasi pasien dan orangtua

      • kontrol karies

      • space control/ space maintenance

        space maintainer cuma untuk gigi susu tok sambil nunggu permanen, klo mixed phase pake interseptif

      • extraction of supernumenary teeth

      • management of ankylosed teeth

        maloklusi dinisementum pada akar gigi menyatu dengan tulang alveolar disekitarnya, baik sebagian maupun seluruh bagian. Pada ankilosis, terbentuk tulang sklerotik akibat adanya nekrosis lokal karena infeksi atau trauma pada membran periodontal.

      • deeply locked permanent first molar

    • Ortodonti
      • monitoring oral habits
      • habit breaking appliance
      • muscle exercise
  • Indikator of future orthodontic problem

    • oral habit
    • lack of spacing in deciduous teeth
    • resorption pattern of deciduous dentition
    • eruption timetable of permanent teeth

Oral Habits

  • definisi

    kebiasaan buruk dalam rongga mulut

    kebiasaan dalam rongga mulut yang tidak disadari, dilakukan berulang-ulang dan pada saat tertentu, yang disebabkan oleh naluri, kecemasan, meniru orang lain dan adanya kelainan fisik

Macam oral habits (Graber)

  • tongue thrusting

    • definisi

      kebiasaan menjulurkan lidah ke depan

    • etiologi

      • faktor herediter

      • lidah macroglosia

      • keradangan

        tonsilitis, adenoid→ kesulitan menelan

      • alergi

      • dot yang rusak

      • kelanjutan kebiasaan menghisap jempol

    • klasifikasi dan gambaran klinis

      • simple tongue thrust

        • teeth together swallow
        • contact of posterior while swallowing
        • circumscribed anterior open bite
        • tongue is places anteriorly for lip seal

        Untitled

      • complex tongue thrust

        • tooth apart swallow
        • generalized open bite
        • poor inter cuspation
        • mandible is not stabilized by elevator muscle but facial muscle

        Untitled

      • retained infantile swallow

        • poorer prognosis
        • contact only at molar regions
        • severe facial muscle activity
    • gambaran klinis

      • gigitan terbuka anterior
      • multiple diastema gigi anterior
      • protrusi gigi anterior RA
      • retroklinasi gigi anterior RB
      • palatum yang tinggi dan sempit
      • kesulitan pengucapan huruf konsonan mati
      • lekuk-lekuk pada teli lidah (indentasi)
    • penatalaksanaan

      • non orthodontic

        • bedah

          lindikasi lidah macroglossia

        • tx myofungsional (muscle excercise)

          latihan otot lidah pada posisi yang benar saat menelan dan instirahat

      • orthodontic

        • palatal crip (tahanan agar lidah tidak bisa dorong)

          Untitled

        Untitled

  • thumb or finger sucking

    • definisi

      menghisap ibu jari/jari untuk kenyamanan dan hindar kecemasan

    • etiologi

      • orangtua terlambat memberi minum susu pada anak yang sudah berusia 1-2 tahun sehingga anak mencari benda-benda lain untuk dimasukkan ke dalam mulutnya
      • kurang eratnya jalinan kasih sayang antara orang tua denga anaknya sehingga anka mencari eprhatian dengan melakukan hal-hal yang tidak disukai orang tuanya
      • anak mengalami gangguan emosi, misalnya merasa sedih dan kesepian sehingga mencari ketenangan dengan cara mengisap jarinya
    • gambaran klinis

      • gigitan terbuka anterior, biasanya asimetris, lebih nyata pada sisi yang digungkan untuk mengisap ibu jari
      • palatum bagian depan menjadi tinggi, sehingga bentuk lengkung rahang segitiga
      • gigi anterior protrusi
      • ruang untuk tumbuh giginya menjadi lebih sempit sehingga gigi berdesakan
      • perkembangan rahang ke arah lateral terganggu, seringkali juga terlihat gigitan terbalik posterior disebabkan oleh menyempitnya tekanan udara intraoral yang terkombinasi aktivitas otot-otot bukal
    • penatalaksanaan

      • perawatan psikologis
        • mengetahui penyebab
        • menumbuhkan rasa ketertarikan
        • mengingatkan anak (agenda/ kalender)
        • memberi penghargaan
      • perawatan ekstra oral
        • mengolesi ibu jari dengan bahan pahit

        • ibu jari diberi satu atau dua plester anti air

        • penggunaan thumb guard atau finger guard

          Untitled

        • sarung tangan

        • orthodontic: thumb crib (fixed palatal crib) pada bagian palatum

          Untitled

  • lip sucking/ lip biting

    menghisap atau menggigit bibir bawah

    • etiologi

      • stress - emotional problem
      • variasi atau sebagai pengganti kebiasaan menghisap ibu jari

      Untitled

    • gambaran klinis

      • protrusive gigi anterior rahang atas
      • retrusif gigi anterior rahang bawah
      • peningkatan overjet
      • diastema anterior rahang atas
      • crowding gigi anterior rahang bawah
      • hiperaktivitas muskulus mentalis
      • pendalaman sulkus mentolabialis
    • penatalaksanaan

      • latihan bibir

      • memainkan alat musik tiup

      • orthodontic: lip bumper

        Untitled

  • mouth breathing

    bernafas melalui mulut

    • etiologi

      • obstruktif
      • habitual
      • anatomi
      • faktor psikologis
      • faktor lokal
        • kontak prematur
        • overhanging tumpatan
        • premature loss gigi sulung/ permanen
      • faktor sistemik
        • gangguan endokrin
        • defisiensi nutrisi
        • gangguan TMJ
        • infeksi :hiperplasia adenois dan tonsil
      • alergi
    • gambaran klinis

      • wajah adenoid (panjang dan sempit)
      • hitung dan jalan udara nasal yang sempit
      • bibir lemah dengan bibir atas yang pendek, tahanan bibir yang tidak adekuat
      • skeletal open bite
      • sindrom wajah panjang yaitu erupsi gigi posterior yang berlebihan, lengkung maksila yang sempit
      • overjet yang berlebihan
      • pertumbuhan mandibula yang buruk
      • palatum tsempit dengan bentuk huruf V, cekungan palatal yang tinggi
      • insisivus yang protrusif dan maloklusi Angle kelas II divisi 1
      • gigi berdesakan lengkung rahang atas dan bawah
      • gangguan pertumbuhan vertikal
      • posisi lidah yang rendah menganggu fungsi
    • efek samping

      • anterior openbite
      • konstruksi maksila
      • palatum tinggi
      • maloklusi klas II divisi 1
    • Pemeriksaan

      • mirror test

        • Menggunakan 2 cermin diletakkan antara hidung dan mulut.

        • Interpretasi:

          Fogging atau embun di sisi hidung cermin menunjukkan pernapasan hidung sementara fogging di sisi oral - pernapasan mulut.

        Untitled

      • cotton test/ Massler's butterfly test

        • Menggunakan 2 cermin diletakkan antara hidung dan mulut.

        • Interpretasi

          Fogging atau embun di sisi hidung cermin menunjukkan pernapasan hidung sementara fogging di sisi oral - pernapasan mulut.

        Untitled

      • Water test

        • Pasien diminta untuk mengisi mulut dengan air dan menahannya untuk jangka waktu tertentu.

        • Interpretasi

          pasien dengan kebiasaan bernafas melalui mulut akan kesulitan dalam melakukan tes ini

      • Control test

        • Pasien diminta untuk mengisi mulut dengan air dan menahannya untuk jangka waktu tertentu.

        • Interpretasi

          pasien dengan kebiasaan bernafas melalui mulut akan kesulitan dalam melakukan tes ini

    • Penatalaksanaan

      • perawatan secara medis yaitu tindakan operasi dan pemberian obat2an

      • perawatan dengan oral screen

        Untitled

      • dapat juga digunakan untuk mencegah kebiasaan bernafas melalui mulut, menggit jari, menggigit bibir

      • digunakan pada malam hari

      • saluran pernafasan harus baik

  • bruxism

    • definisi

      adalah aktivitas menggesekkan gigi secara tidak sadar yang terjadi pada siang maupun malam hari (aktivitas noctunal)

    • etiologi

      • emotional stress
      • traumatic brain injury
      • neurologic disabilitis
      • muscle recruitment
      • malocclusion
      • parasomnias
    • efek samping

      • abrasi gigi (cusp aus)
      • nyeri TMJ saat bangun pagi
      • nyeri kepala

      Untitled

    • gambaran klinis

      • pada gigi
        • kegoyangan gigi,
        • abrasi enamel bagian oklusal
        • nyeri untuk menggit)
      • pada otot
        • nyeri otot wajah
        • hipertropi otot
        • inkoordinasi otot
        • rahang terkunci
        • sakit saat membuka mulut untuk waktu yang lama akibt sensitivitas otot pterygoid laterl, pterygoid medial dan masseter
      • pada TMJ (nyeri
        • nyeri
        • osteoarthritis
        • krepitasi/ clicking
        • gerakan rahang terbatas
    • terapi

      • occlusal adjustment
      • restorasi untuk mengurangi dimensi vertical (Stainless Steel Crown)
      • stimulasi electrogalvanic untuk relaksasi otot
      • mouth guard/ bite planes/ occlusal splint/ bite guard

      Untitled

  • abnormal swallow

  • nail biting

    menggigit kuku

    • clinical features
      • berdesakan
      • rotasi
      • alteration if incisal edge of incisot
      • inflammation of nail bed
    • etiologi
      • emotional problem
      • psichosomatic
      • succesor of thumb sucking
    • gambaran klinis
      • berdesakan
      • rotasi
      • alteration of incisal edge of icinsor- abrasi pada gigi insisif
      • keradangan jaringan di sekitar kuku
    • Terapi
      • mencari faktor emosional penyebab
      • mengalihkan dengan aktivitas outdoor
      • application nail polish light mittens as reminder ( cat kuku tebal, sarung tangan kaaktun)
  • Konlusi

    • prevention is always better than cure
    • preventing orthodontic malocclusion at very early age can do so much good for the children than interceptive and corrective procedures at a later age
  • Prevention is by

    • proper nursing
    • physiologically designed nipple
    • phsychological counseling
    • habit breaking appliance

Post a Comment

© Copyright 2019 DENTSIVE: materi dan soal kedokteran gigi

Form WhatsApp

This order requires the WhatsApp application.

Order now