Benign Tumors
Odontogenic Tumors
-
Epithelial Tumors
- Ameloblastoma
-
synonyms
- adamantinoma
- adamantoblastoma
- epithelial odontoma
-
mekanisme penyakit
- berasal dari odontogenic epithelium
- invasif
- agresif (muncul lagi setelah dibuang)
- slow growth
-
Tipe
-
solid/ multicystic type/ multilocular
- gambar honeycomb, soapbubble (mix)
ki: akar teresorpsi, ka: M3 terdesak ke inf karena lesi
-
unicystic type/unilokular
radioopak samping septa, M2 tergeser lesi
-
desmoplastic type → gabisa dilihat secara RO
-
-
RO
-
Location
80% molar ramus RB
-
Periphery
- usually well defined
- cortical border
-
Internal structure
totally radiolucent
- (mix) radioopak→ tepi klo multilokuler
- ameloblastoma septanya membulat
-
Effect on surrounding structures
root resorption
-
-
DD
-
Dentigerous cyst
pada mahkota gigi yang tidak erupsi
→ adanya internal bony septa→ odontogenic keratocyst dkk
-
OKC
terdapat curved septa, biasanya tumbuh tanpa menyebabkan ekspansi tulang
-
Giant cell granuloma
- terjadi pada pasien muda
- septa lebih granular
- wispy il-defined septa
-
Odontogenic myxoma
- terdapat septa seperti amelo, tapi hanya punya 1/2 septa tipis yang sama, lurus, tidak se expansive dan tidak bulat spt ameloblastoma
-
ossifying fibroma
- septa lebar
- granular
- ill defined
- ukuran kecil
- trabekular irregular
-
-
- Calcifying Epithelial Odontogenic Tumor CEOT/ Pindborg's tumor
-
synonym
- Pindborg tumor
- ameloblastoma dengan kalsifikasi
-
jarang 1%
-
Tumor dalam tulang memproduksi mineral seperti amyloid, mengandung sel polyhedral
-
Klinis
- CEOT tidak se aggresive ameloblastoma
- Ditemukan pada usia yang sama dengan ameloblastoma (8-92th)
- Palpasi: massa tumor keras
-
RO
- Location
- Mandibula: maxila 2:1
- pada premolar-molar area
- berhubungan dengan unerupted atau impacted tooth
- Periphery
- well defined cystlike cortex
- pada beberapa tumor irregular dan ill defined
- Internal structure
- unilocular dan multilocular
- radioopak foci
- beberapa elemen radioopak berbentuk sabit atau bulat dengan center radiolusen (dougnut)
- paling sering ditemukaan radioopasitas dekar dengan mahkota gigi impaksi
- Effect on surrounding structure
- Mendesak gigi yang berkembang
- menganggu erupsi
- DD
- Lesi dengan gambaran radiolusen pada internal structure→ dentigerous cyst, ameloblastoma
- lesi dengan radioopak foci→ adenomatoid odontogenic tumor, ameloblastic fibroodontoma, calcifying odontogenic cyst
- Membedakan CEOT dengan lesi lain → Lokasi dan usia
CEOT atau pindborg tumor, tumor muncul sebagai lesi mix radiolusen radioopak yang berhubungan dengan gigi yang impaksi
- Location
-
- Ameloblastoma
-
Mixed (ecto-mesodermal)
-
Odontoma
-
Synonyms
- compound odontoma
- compound composite odontoma
- complex odontoma
- complex composite odontoma
- odontogenic hamartoma
- calcified mixed odontoma
-
Merupakan tumor yang memproduksi mature enamel, dentin, cementum, pulp tissue
-
Slow growth
-
RO
-
Lokasi
- 62% compound odontoma terjadi pada anterior maxilla, berhubungan dengan mahkota dan C yang unerupsi
- 70% odontomas pada area m1 dan m2 rb
-
Periphery
- borders well defined, smooth/ irregular
-
Internal structure
largely radiopaque
-
Efek pada jar sekitar
- membuat gigi malformasi, diastema, malposisi dan berhubungan dengan gigi impaksi 70%
-
DD
-
Periapical ossesus displacia (POD)
- memiliki tepi lebih lebar
- sclerotic border, sedangkan odontoma well defined border
-
Dense Bone island (DBI)
DBI tidak memliki soft tissue capsule spt pada odontoma
-
complex odontoma: gambaran seperti gigi yang terkalsifikasi dan berhubungan dengan gigi impaksi
compound odotoma: multiple well-formed teeth (denticle)
-
-
-
Ameloblastic fibroma
- Synonyms
- Soft odontoma
- soft fixed odontoma
- Mixed odontogenic tumor
- fibroadamantoblastoma
- granular cell ameloblastic fibroma
- Merupakan neoplasma jinak dengan proliferasi epitel odontogenik
- klinis
- usia 5-20 th
- painless
- slow growing
- displacement gigi
- pembengkakan
- RO
-
Location
- Biasa berkembang pada area premolar dan molar RB
- ramus
- berhubungan dengan gigi impaksi (biasanya di oklusal gigi yang impaksi)
- muncul pada area gigi gagal tumbuh
-
Periphery
- border well defined
- sering corticated (mirip kista)
-
Internal structure
-
unilocular (totally radiolucent)
muncul sebagai lesi unilokular yang berhubungan dengan folikel gigi molar yang impaksi (ameloblastoma pada mahkota)
-
multilocular (dengan adanya septa)
ameloblastic fibroma pada body dan ramus mandibula (multilocular dengan septa)
-
-
Effect on surrounding structures
- Ekspansi korteks tulang
- displacement gigi
-
DD
-
Dentigerous cyst
berhubungan dengan gigi impaksi
-
Ameloblastoma
- ameloblastic fibroma muncul pada usia lebih muda
- septa ameloblastoma lebih jelas
-
-
- Synonyms
-
Ameloblastic fibroodontoma
- tumor dengan elemen yang sama dengan ameloblastic fibroma, namun terdapat scattered collection of enamel and dentin
- Klinis
- hampir sama dengan odontoma,
- berhubungan missing tooth atau impaksi.
- Predileksi usia sama dengan odontoma
- RO
-
Location
- kebanyakan terjadi pada posterior RB
- pertengahan lesi biasanya pada oklusal gigi atau alv crest
-
Periphery
- well defined
- terkadang corticated
-
Internal structure
- mixed, dengan sebagian besar radiolusen
- terdapat kalsifikasi pada internal structure
-
DD
-
Odontoma
Ameloblastik fibroodontoma memiliki komponen radiolusen lebih banyak
-
-
-
Adenomatoid Odontogenic Tumor (AOT)
-
Synonyms
- Adenoameloblastoma
- Ameloblastic adenomatoid tumor
-
Klinis
- tidak umum
- nonagresive
- terdapat stroma jaringan ikat matur
- kadang ditemukan kalsifikasi/enamel-like/ dentinoid material
- terdiri dari follicular type (berhubungan dengan mahkota dan gigi impaksi), dan ekstrafollicular type (tidak berhub dengan gigi impaksi)
- 73% lesi adalah folikular type
- predileksi umur 5-50th
- laki: perempuan:2:1
-
RO : kalsifikasi pebble-like shape
- Location
- 75% terjadi di maxilla regio I-C-P, pada bagian mahkota, mengelilingi sebagian besar gigi
- Periphery
- well-defined corticated
- sclerotic border
- Internal structure
- 2/3 kasus terdapat radioopak foci
- 1 kasus ditemukan radiolusen
- Efek jaringan sekitar
- Jika tumor membesar maka gigi di sekitarnya akan terdorong
- DD
-
Odontogenic keratocyst
jika berhubungan dengan gigi impaksi
-
1,2=tumor mengelilingi sebagian gigi, 3: pada mahkota,
membdakan dg kista dentigerous: ada radioopak pada pertengahan lesi
- Location
-
-
-
Mesodermal tumors
-
Odontogenic myxoma
-
synonym
- myxoma
- myxofibroma
- fibromyxoma
-
Klinis
- not encapsulated, mudah infiltrasi
- Hanya berkembang pada tulang wajah
- kebanyakan pada wanita
- Predilesi 10-30 th
- Slow growth
- jelly-like tumor sehingga mudah meluas ke trabekula
-
Ro
-
Location
kebanyakan terjadi di mandibula, regio P, M
-
Periphery
Biasanya well defined
-
Internal structured
- cystlike unilocular outline
- mix radioopak radiolusen
- fine septa→ memberikan gambaran multilocular
- septa berbentuk racket-like or stepladder-like pattern
- terkadang sharp straight septum (tajam lurus)
-
Efek jaringan sekitar
- Tumor mendisplace gigi, menyebabkan gigi hilang
- sangat jarang menyebabkan resorpsi gigi
-
DD
karena multilocular→ ameloblastoma, central hemangiomas
- yang membedakan dengan odontogenic myxoma adalah akrakteristik thin straight septa
septa sharp straight septum
-
-
-
benign cementoblastoma
- Synonyms
- Cementoblastoma
- True cementosa
- Neoplasma slow growing, terdiri dari jaringan mirip sementum, manifestasi tumor berkembang dengan bentuk bulbous yang menempel pada akar
- RO
-
Location
- 78% di RB pada premolar atau molar 1 (90%)
-
Periphery
- well defined radiopacity dengan cortical border
- tepi well defined radiolucent
-
Internal structure
- mixed radiolucent-radiopaque lesions
- kebanyakan internal structure radiopaque
-
Effect on surrounding structure
- external resorption
resorpsi akar gigi yang terkena
-
DD
- karena lesi soliter→ periapical osseus displasia
- pada cementoblastoma terdapat pinta radiolusen yang mengelilingi lesi, bentuk lebih sirkular
-
- Synonyms
-
Central odontogenic fibroma
- Synonyms
- simple odontogenic fibroma
- odontogenic fibroma (WHO)
- Klinis
- neoplasma yang jarang terjadi
- predileksi usia 11-39 th
- Asimtomatis
- Pembengkakan
- Mobilitas gigi
- Ro
-
Location
Lebih sering terjadi di mandibula
-
Periphery
- well defined
-
Internal structure
- Lesi kecil biasanya unilocular
- Lesi besar biasanya multilocular
-
Effect on surrounding structure
Ekspansi korteks tulang
-
- Synonyms
-
Non Odontogonic Tumors
-
Benign Tumors of Neural Origin
-
Neurilemoma
-
Synonyms
Schwannoma
-
Berasal dari sel schwann sebagai inner layer sel syaraf
-
Klinis
- Slow growing
- Pembengkakan
- parastesia
- Lesi berasal dari canalis alveolaris inferior
-
Ro
-
Location
paling sering terjadi di mandibula
-
Periphery
- well defined and corticated
-
Internal structure
radiolucent
-
Effect on surrounding structures
Jika tumor sampai ke foramen mentalis maka akan menyebabkan pembesaran foramen
-
-
-
Neuroma
- synonyms
- Amputation neuroma
- traumatic neuroma
- bukan merupakan neoplasma, tetapi proliferasi abnormal dari jaringan yang rusak setelah fraktur yang melibatkan syaraf
- Proliferasi axons, perineural connective tissue, schwann's cells, scar tissue
- RO
-
Lokasi
- lebih sering terjadi pada foramen mentalis dibandingkan pada anterior maxilla dan posterior mandibula
-
Periphery
- well defined
- corticated borders
- pada RB tumor biasanya terbentuk di canalis mandibula
-
Internal structure
totally radiolucent
-
Efek ajringan sekitar
Ekspansi canalis alveolaris inferior
-
- synonyms
-
Neurofibroma
-
Synonym
Neurinoma
-
Tumor jinak karena proliferasi sel schwann
-
Klinis
- terjadi pada semua umur tapi paling sering pada usia muda
- berhubungan dengan syaraf mandibula dan menyebabkan nyeri parastersi
- dapat mengekspansi korteks
- pembengkakan
- palpasi lunak
-
RO
-
Lokasi
- kanalis mandibula
- tulang cancellous
- dibawah periosteum
-
Periphery
well defined and corticated
-
internal structure
- biasanya unilocular
- kadang multilocular
-
Efek jaringan sekitar
Neurofibroma pada syaraf ke 7 menyebabkan pembesaran pada canalis
-
-
-
Neurofibromatosis
-
Synonym
- von Recklinghausen's disease
-
Sindrom yang terdiri dari ebrcak kulit cafe au lait spots,tumor saraf perifer, berbagai kelainan displastik kulit, sistem syaraf, tulang, organ endokrin, dan pembuluh darha
-
Klinis
- kelainan genetik
- kebanyakan pasien memiliki min 6 bercak Cafe au lait spots
-
RO
- perubahan morfologi di rahang dengan neurofibromastosis → ciri khas
- perubahan bentuk mandibula: pembesaran proc. koronoid, sudut tumpul antara body dan ramus, deformitas kepala condylar, pemanjangan leher condylar, penipisan ramus, pembesaran kanal mandibula dan foramen mental, gangguan erupsi molar
-
-
-
Mesodermal tumors
-
Osteoma
-
Ro
-
Location
- paling sering di RB
-
Periphery
well defined border
-
internal structure
osteoma terbentuk dari tulang kompak sehingga menghasil gambaran radiopaque
-
efek jaringan sekitar
- lesi besar menyebabkan displacement jaringan lunak disekitar misal otot dan disfungsi
osteoma selalu pada korteks tulang
-
-
-
Gardner's syndrome
-
central hemangioma
- RO
-
Lokasi
paling sering di mandibula
-
Periphery
- well defined, corticated, pada beberapa kasus ditemukan ill defined
-
internal structure
- jika residual bone,
- terperangkap dalam pembuluh darah
- gambaran RO menjadi multilocular
-
Efek di jaringan sekitar
-
Akar gigi yang berada pada regio lesi vaskuler menjadi resopsi atau displacement
-
-
- RO
-
A-V fistula
-
Osteoblastoma
- RO
-
Lokasi
di TMJ, tooth bearing region
-
Periphery
- border diffuse
-
Internal structure
- Radiolucent keseluruhan
-
Efek jaringan sekitar
- Ekspansi tulang
pada kondilus mandibula
-
- RO
-
Osteoid osteoma
-
Ossigying fibroma
-
Desmoplastic Fibroma of bone
-
-
Lokasi Lesi (asal)
-
Odontogen (gigi)
- terjadi di alveolatis process
- di atas canalis mandibula dimana terdapat formasi gigi
-
Vaskular dan neural
- Berasal dari canalis mandibula
- Muncul dari jaringan neurovacular
-
Tumor Cartilago
- Terjadi di rahang yang terdapat residu sel kartilago
- eg: Condilus mandibula
-
-
Periphery and Shape Benign Tumor
- Slow growing
- Border smooth, well defined, something corticated (terselubung/dibungkus)
-
Internal structure
- Full radioopak, full radiolusen, mix radioopak-radiolusen
- radioopaqur cements
- residual bone
- reactive bone formation
- kalsifikasi
- material produk tumor
- Curved septa
- karakteristik ameloblastoma
- residu tulang yang terperangkap di dalam tulang
- Efek pada jaringan sekitar
-
Benign tumor
→ slow growing→ displacement mendesak gigi atau tulang korteks (tidak memecah korteks)
- tidak merusak korteks luar dari tulang
- terbentuk periosteal baru
- mendesak gigi sekitar
-
Post a Comment