Trauma Gigi Sulung

 

• Etiologi

  • Terjatuh→ saat belajar jalan
  • Child abuse
  • Kecelakaan olahraga
  • Retardasi mental
  • Developmental defek (amelogenesis imperfekta)→ rapuh

• Klasifikasi Fraktur

  • Klasifikasi Trauma Dentoalveolar (Ellis and Davey, 1960) (I-VIII:bisa permanen dan desidui)
    • Klas I: Fraktur enamel
    • II: enamel dan dentin
    • III: enamel, dentin, dan pulpa
    • IV: Trauma pada gigi yang menyebabakan gigi menjadi non vital atau tanpa kehilangan struktur mahkota
    • V: Avulsi
    • Klas VI: Fraktur akar dengan atau tanpa kehilangan struktur mahkota
    • Klas VII: Displacement gigi dengan atau tanpa fraktur
    • VIII: Fraktur mahkota secara keseluruhan dan terjadi displacement
    • IX: kerusakan gigi akibat trauma pada gigi sulung
  • Klasifikasi Fraktur Gigi Sesudah Ellis Pada Gigi Sulung dan Permanen

    • Klas I : Fraktur enamel

      

    • Klas II : Fraktur enamel & dentin

      

    • Klas III : Fraktur enamel & dentin +pulpa

      

    • Klas IV : Fraktur akar

      

    • Klas V : Avulsi

      

• Prevalensi Trauma

  • Distribusi injuri

    prevalensi 11 lebih tinggi krn letak prominen, RA lebih cembung terkena lebih dulu

    

  • Gigi desidui 11-30%

    1. Pra sekolah 18 bulan ~ 2 tahun

    Mengenal dan penyesuaian lingkungan

    2. Usia 2 ~ 5 tahun

    Mulai berjalan→ keseimbangan tubuh

  • Gigi permanen 5-29%

    3. 5 tahun – 10 tahun

    Waktu sekolah →kecelakaan bermain

    4. Diatas 10 tahun

    Olah raga dan lalu lintas

    3. 5 tahun – 10 tahun

    Waktu sekolah kecelakaan bermain

    4. Diatas 10 tahun

    Olah raga dan lalu lintas

    • Anak usia < 9 tahun

    Anak laki-laki = anak perempuan

    • Anak usia 11 tahun

    Anak laki-laki 2x terjadi lebih sering daripada anak perempuan

    5. Dewasa Muda ****

    Olah raga dan lalu lintas yang lebih berat

• PENANGANAN

  • Riwayat Penyakit

    • Congenital heart disease
    • Cardiac anomalies
    • Hepatitis B
    • Bleeding disorders
    • Allergies
    • Tetanus immunization status

  • Riwayat Trauma (Ananemsa)

    A. Riwayat Terjadinya

    • Kapan terjadinya Trauma ?

      Trauma 🡪 pemeriksaan pertama 🡪 waktu 🡪 diagnosa

    • Dimana terjadinya Trauma ? kotor atau tidak

      Anti Tetanus????????? ****

    • Bagaimana terjadinya trauma ?

      Mis. : Pembengkakan🡪 kecurigaan fraktur rahang / condyle

    • Apakah sudah pernah dilakukan perawatan di tempat lain?

    • Apakah sebelumnya pernah terjadi trauma

    • Adakah gejala lain?

      Mis. : Muntah, pusing, perdarahan 🡪 Konsul ke Rumah Sakit

    • Adakah gigi yang hilang?

      Mis. : Tertelan 🡪 X-Rays

  • Pemeriksaan Trauma Gigi Sulung/ Permanen

    • Ekstra Oral
      • Adakah gejala-gejala shock misalnya; keringat dingin, hipotermi, pulse
      • Pusing, fraktur maxilofacial
      • Pembengkaan dan laserasi
    • Klinis

      • Visual

        • Gigi terlepas / tidak
        • Keadaan pulpa?
        • Laserasi ; pembengkakan
        • Perdarahan

      • Palpasi

        —Goyang 🡪 kelainan periodontal

        hand instrument gagang di labial

        tangan di palatal

      • Tes Vitalitas

        • Thermal 🡪 panas/ dingin (chlorethyl)
        • Elektrik

      • Perkusi

        • Reaksi tes sensitivitas

  • Perawatan

  • Pemeriksaan dan Perawatan Trauma pada Gigi Sulung

• Trauma pada gigi sulung

  • Perubahan letak > Fraktur

  → Plastisitas tulang alveol.

  Anak-anak yang lebih besar : tulang alveoli lebih padat → Fraktur gigi permanent

  • Sering terjadi pada usia 2-4 tahun (usia bermain)
  • Pilihannya tumpatan atau pencabutan

• Tujuan Perawatan

  • Melindungi pertumbuhan gigi permanen
  • Harus dipantau rutin secara klinik dan radiographic
  • Jaringan lunak harus dipantai mingguan saat akut
  • Pada kurang dari 1 tahun dikontrol ?????
  • 3-4 bulan dikontrol sampai gigi penggantinya tumbuh
  • Mempertahankan vitalitas gigi
  • Mengembalikan bentuk anatomi
  • Membuat rencana perawatan
  • Penanganan segera (First Emergency)

Fraktur mahkota gigi sulung

• Enamel

  Grinding (kalau tajam)

• Enamel + Dentin

  Komposit / GIC

  Karies dalam → Ca(OH)2

• Enamel + Dentin + Pulpa

  • Pulpotomi → tempophore (diisi bahan pengisi ZOE pulpa yg dapat direabsorbsi)
  • Px tidak co op → pencabutan

• Enamel + Dentin + Cementum +/- Pulpa

  • Pencabutan

Akibat Trauma

• Akibat dari Trauma Gigi Sulung

  Pulpa Nekrosis 🡪 discolouration

  • Kontrol selama satu bulan

    Kontrol adanya radang periapikal

  • Pencabutan dilakukan apabila timbul radang periapikal 🡪 mengganggu pertumbuhan gigi permanen

  

• Akibatnya pada gigi permanen

  • Langsung

    • Gigi sulung yang intrusi →
    • Bercak pada gigi permanen

  • Tidak langsung

    • Gigi sulung Non Vital →
    • Infeksi Periapikal →
    • Gangguan pertumbuhan enamel (tdk sempurna)

  • Trauma pada gigi sulung dapat mengganggu perkembangan gigi permanen, mulai gangguan mineralisasi hingga malformasi benih gigi

    

  

  

  enamel hypoplasia, kasi TAF RA RB

• Avulsi Gigi Sulung

  lepas dari socket

  • Replantasi (mengembalikan gigi yang lepas ke socket)→ kontra indikasi → mengganggu pertumbuhan gigi permanen
  • bolehnya reposisi
  • Umumnya terjadi kelambatan erupsi gigi permanennya, abnormalitas ketebalan jaringan penutup yang melapisi benih gigi (susah nembus jaringan penutup/opperculum)

  

• Trauma Gigi Sulung yang Lambat dijumpai

  • Discolouration

  • Ginggival abses

  • Gigi non vital :

    • Pencabutan

    • Perawatan saluran akar tdk mengganggu pertumbuhan gigi permanen

    • Gigi yang lepas dari tulang alveol

  

• Fraktur akar

  • Jarang pada gigi sulung
  • Bila terjadi pada usia 3 – 4 tahun → resorpsi akar dimulai
  • Pada gigi sulung :
    • Bila tidak ada perubahan letak, goyang minimal
    • Observasi
    • Apabila ada discoloration
  • FRAKTUR PADA APIKAL DAN MIDDLE THIRD (AKAR)
    • Kadang diikuti perubahan letak palatinal dan lingual →
    • Anestesi lokal →
    • Tekanan →
    • Posisi semula (Splinting) → i dikawat tengah dikasi komposit
    • Menghindari kerusakan pulpa dan periodontal

• PERUBAHAN LETAK GIGI SULUNG

  • Bila intrusi lebih dari ½ panjang mahkota→
    • Pencabutan (mengganggu pertumbuhan gigi permanen )→
  • Bila intrusi kurang dari ½ panjang mahkota→
    • Dibiarkan erupsi spontan

• Gigi Anak

  • Incisive central RA (Sulung / permanen)
  • Klas I tipe 2 atau klas II Divisi I maloklusi ????
  • Overjet besar
  • Overjet besar menyebabkan prevalensi trauma meningkat
  • Usia 1½ - 2 tahun trauma pada gigi sulung anterior
  • Berdiri (anak) Belum stabil

• GIGI PERMANEN

  ▪ Biasanya terjadi pada anak usia 11 – 20 th

  Dibawah 11 tahun 🡪 akar gigi lebih tahan terhadap trauma (Plasticity)

  • Faktor Predisposisi

    Anak dengan retardasi mental