Indeks Periodontal

 Dalam Bidang periodonsia:

• Indeks kebersihan mulut

  • OHI-S (ORAL HYGIENE INDEX – SIMPLIFIED)

    Indeks untuk melihat kebersihan mulut

    Banyak digunakan secara meluas dan sederhana

    Ditemukan oleh Greene & Vermillion

    • Permukaan gigi yang diperiksa

      Dulu yg diperiksa semua gigi : OHI → simplified (krn mosok diperiksa semua)

      kemudian dimodifikasi mjd 6 gigi yaitu : OHI-S

      • 🡪 16, 11,26,36,31,46

      

      klo 11 gada pake 32,33. misal 16 gada pake 17 17,18 klo gada → pake 5

    • DI dan CI

      • Debris Index – Simplified (DI-S)

        0 = (-) debris atau stain

        1 = (+) debris lunak ≤ 1/3 yg menutupi permuk gigi atau (+) stain ekstrinsik yg menutupi permukaan gigi

        2 = (+) debris yg menutupi > 1/3 ≤ 2/3 permuk gigi

        3 = Debris yg menutupi > 2/3 permuk gigi

        

      • Calculus Index – Simplified (CI-S)

        0 = (-) kalkulus

        1 = (+) kalkulus supragingiva yg menutupi ≤ 1/3 permuk gigi

        2 = (+) kalkulus supragingiva yg menutupi > 1/3 ≤ 2/3 permuk gigi atau (+) noda kalkulus subgingiva pd bag servikal gigi atau keduanya

        3 = (+) kalkulus supragingiva yg menutupi > 2/3 permuk gigi atau (+) lempengan kalkulus subgingiva pada bagian servikal gigi atau keduanya

        

      • Skor DI-S individu = Juml skor debris (pada permukaan gigi)/ banyaknya permukaan gigi yg diperiksa

      • Skor CI-S individu = Juml skor kalkulus (pada permukaan gigi)/ banyaknya permukaan gigi yg diperiksa

    • Rumus OHI-S dan kriteria

      OHI-S = DI-S + CI-S

      Sedang kebersihan mulut bila dihubungkan dengan OHI-S :

      0,0 – 1,2 baik

      1,3 – 3,0 sedang

      3,1 – 6,0 buruk

    • Contoh

      

    • Kekurangan

      tidak bisa membedakan mana DI (jorok) dan CI(subgingiva meski dah sikat tpi ada) mana yang banyak

      

  • Plaque Index

    • Loe &Sillnes

      • Tidak dipersoalkan perluasan plak ke koronal, tapi melihat ketebalan plak

      • Boleh diperiksa semua gigi atau gigi tertentu, 16 +12 (index teeth)

      • Permukaan : Mesial, Distal, Fasial, Lingual atau permukaan yg dipilih

      • Pemeriksaan : gigi dikeringkan dgn semprotan 🡪 diperiksa dgn sonde

      • Kriteria :

        0 = (-) plak

        1 = tidak ada plak yang terlihat oleh mata, tp bisa dirasakan dgn menjalankan sonde pada sekitar permukaan gigi di dekat sulkus gingiva

        2 = akumulasi plak yang tipis sampai sedang pada area gingiva, terlihat oleh mata

        3 = akumulasi plak yang banyak pd sulkus gingiva

      • Skor

        Skor plak gigi = juml skor 4 permukaan/ 4

        Skor individu = juml skor plak gigi/banyaknya gigi yang diperiksa

      • Plaque Index dipakai untuk:

        • survei epidemiologi
        • eksperimen klinik
        • memonitor kemajuan penderita
    • Turesky-Gilmore-Glickman & Modifikasi dari Quigley-Mein

      • Quigley-Mein

        index plak pd 1/3 servikal

        • permuk fasial gigi anterior
        • menggunakan disclosing agent

      • Turesky dkk  modifikasi

        permukaan fasial-lingual seluruh gigi setelah pemakaian disclosing agent

      • Kriteria :0 = (-) plak

        1 = flek dari plak yg terpisah-pisah pd servikal 2 = selapis tipis plak berbentuk band (sampai 1 mm) pd servikal 3 = band >1 mm, ttp <1/3 mahkota 4 = plak menutupi >1/3 mahk, ttp < 2/3 5 = plak menutupi ≥2/3 mahkota

• Indeks penyakit gingiva dan periodontal

  • (intro) INDEKS GINGIVITIS

    Bagaimana mengukur gingivitis ? Indeks ideal→ sederhana dan cepat digunakan, akurat dan kuantitatif Mengukur salah satu atau beberapa dari: warna gingiva, kontur, perdarahan, perluasan keterlibatan gingiva dan aliran GCF.

  • Gingival Index (GI)

    • Löe dan Silness

    • Untuk melihat keparahan dan kuantitas keradangan gingiva, baik untuk perorangan maupun populasi yang banyak

    • Menggunakan kaca mulut dan probe Pemeriksaan gingiva bidang mesial, distal , fasial & lingual

    • Kriteria Gingival Indeks (G.I) :

      

    • G.I gigi

      • G.I gigi = Juml skor 4 bidang gigi/ 4

      • G.I individu = Juml G.I gigi juml gigi yg diperiksa

      • Dapat digunakan untuk melihat keparahan peny gingiva persegmen atau seluruh mulut

      • TINGKAT KEPARAHAN PENYAKIT GINGIVA

        Skor GI keradangan 0,1 – 1,0 ringan 1,1 – 2,0 sedang 2,1 – 3,0 parah

  • Modified Gingival Index (MGI)

    • Terdapat 2 perubahan penting dari GI
      • Eliminasi probing gingiva, untuk mengetahui +/- keradangan
      • Redefinisi sistem skoring untuk keradangan ringan dan sedang→ diperbanyak (sensitif)
    • Skor Kriteria
      • 0 (-) keradangan
      • 1 Keradangan ringan : perubahan warna ringan, sedikit perubahan tekstur sebagian marginal & papillary gingiva
      • 2 Keradangan ringan : =1, melibatkan seluruh marginal & papillary gingiva
      • 3 Keradangan sedang : mengkilap, kemerahan, odema dan/ atau hipertropi marginal / papillary gingiva
      • 4 Keradangan parah : kemerahan yang nyata, odema dan/ atau hipertropi marginal / papillary gingiva, perdarahan spontan, ulserasi
    • Lbh sensitif → dapat mengetahui perubahan keradangan dini
    • Pemeriksaan pada gigi di 4 bagian gingiva (mesial, distal, fasial, lingual)
    • Dapat untuk pemeriksaan seluruh / sebagian RM
    • Skor rata2 MGI = juml skor gingiva/ juml gingiva yg diperiksa
    • Tidak memeriksa poket periodontal / attachment loss

  • Papillary Bleeding Index (PBI)

    Saxer and Muhlemann (1975)

    • Perdarahan pada papila

    • Periodontal probe diinsersikan kedalam sulkus pada dasar papila pada aspek mesial, kemudian digerakkan ke koronal dari ujung papila.

    • Kemudian diulangi pada aspek distal.

    • Skor PBI

      PBI= angka perdarahan/ jumlah sisi yang diperiksa

      0= (-) perdarahan 1= satu titik perdarahan 2= beberapa titik perdarahan atau satu garis perdarahan 3= segitiga pada interdental terisi darah segera setelah probing 4=perdarahan yang parah setelah probing, darah mengalir segera ke arah marginal sulcus

      

    

    1: palatal , 2 : bukal, 3: lingual, 4: bukal

  • Sulcus Bleeding Index

    • Bleeding on probing
    • Mesial-distal-bukal-lingual (SEMUA)
    • 30 detik setelah probing utk melihat ada perdarahan atau tidak

    

  • Bleeding On Probing Index

    • Pemeriksaan warna gingiva, bentuk, tekstur dan perdarahan  tanda2 keradangan

    • Penelitian  perdarahan pd probing tjd lbh dulu dibandingkan perubahan warna, bentuk dan tekstur

    • Perdarahan gingiva dihubungkan dgn periodontitis dan gingivitis

    • Digunakan untuk pemeriksaan klinis, survey populasi dan trial klinis bhn antiplak dan antigingivitis

    • Kriteria:

      0 = gingiva normal 1 = ada tanda keradangan gingiva tetapi tidak berdarah pada probing ringan 2 = berdarah saat probing 3 = perdarahan gingiva spontan

    • Pemeriksaan pada semua sisi: bukal, lingual, mesial, distal

  • Periodontal Index (PI)

    • Ditemukan oleh Russell

    • untuk melihat keradangan, kedalaman pocket, gangguan fungsi pengunyahan

    • yang diperiksa:

      • semua gigi

      • semua sisi

      Periodontal index untuk: survey epidemiologi, eksperimen klinis

    • P.I = penjumlahan skor gigi juml gigi yg diperiksa

    • Skor

      SKOR KRITERIA

      • 0 Negatif : Tidak ada keradangan jar lunak maupun berkurangnya fungsi karena destruksi jaringan penyangga
      • 1 Mild gingivitis: ada keradangan pd free gingiva ttp tdk mengeliling gigi
      • 2 Gingivitis: ada keradangan pd seluruh permukaan gigi tetapi tidak terjadi kerusakan epithelial attachment
      • 6 Gingivitis dgn poket: epithelial attachment rusak, ada poket, fungsi pengunyahan tdk terganggu, gigi tidak goyang, tidak ada migrasi
      • 8 Kerusakan lanjut dgn hilangnya fungsi kunyah: gigi tanggal, drifted, tidak cekat, bisa ditekan ke dalam soket

    • KRITERIA KEPARAHAN PENY PERIODONTAL

      Keadaan klinis Skor P.I Tingkat penyakit

      • Jar normal 0 - 0,2
      • Simple gingivitis 0,3 - 0,9
      • Mulai peny perio destruktif 0,7 - 1,9

      → Reversible

      • Peny perio destruktif nyata 1,9 - 5,0
      • Fase akhir 3,8 - 8,0

      → Irreversible

    • Periodontal Index menggabungkan pemeriksaan keradangan gingiva, poket periodontal dan kegoyangan gigi dalam satu score

    • Keterbatasan Periodontal Index:

      • Tidak menunjukkan keparahan attachment loss, kedalaman poket, atau kondisi gingiva
      • Misalnya: PI score 6,5 atau 7: menunjukkan destruksi periodontal parah, tetapi tidak dapat menunjukkan kedalaman poket atau attachment loss

  • Periodontal Disease Index (PDI)

    Oleh Ramfjord

    • Memeriksa 6 gigi

      16 , 21, 24, 36, 41, 44

      Disebut gigi2 Ramfjord

    • Evaluasi kondisi gingiva dan mengukur kedalaman poket dan attachment loss.

    • Yang diukur :

      • Keradangan gingiva di seputar 6 gigi pd permuk M,D,B,L
      • Jarak margin gingiva (MG) - CEJ
      • Jarak MG – dasar sulkus
      • Attachment loss : CEJ – dasar sulkus

    • Pemeriksaan Gingiva

      Skor Kriteria

      G0 (-) keradangan

      G1 Keradangan ringan sampai sedang, tetapi tidak mengelilingi gigi

      G2 Keradangan ringan sampai sedang, mengelilingi gigi

      G3 Keradangan parah dengan karakteristik kemerahan yang nyata, perdarahan dan ulserasi

    • Pemeriksaan Poket

      Jarak MG – CEJ dan jarak MG – dasar sulkus (poket) pada 4 permuk M,D,B,L.

      • Bila MG pada enamel :

        1. Ukur MG – CEJ. Bila epithel attach pd mahkota & CEJ tdk teraba oleh probe, catat kedalaman sulkus gingiva

        2. Ukur MG – dasar poket → Jarak CEJ – dasar poket = attach loss = penguk 2 – 1

        

        dasar poket normal: CEJ→ periodontitis

      • Bila MG pada sementum :

        1. Ukur CEJ – MG
        2. Ukur CEJ – dasar poket

        

    • Kriteria

      

    • Metode Ramfjord sering disebut Pengukuran periodontal attach loss secara tidak langsung

    • Pengukuran berdasar keradangan gingiva dan kedalaman sulkus gingiva yg dihub dgn CEJ

    • Skor PDI = juml skor gigi/ juml gigi yg diperiksa

    • bila dr ke-6 gigi ada yg hilang, tidak dapat diganti

    • Jarang digunakan sekarang, tetapi ada 2 hal yang umum dipakai yaitu seleksi ke-6 gigi Ramfjord serta pengukuran kedalaman poket & attach loss.

• Indeks kebutuhan perawatan periodontal-COMMUNITY PERIODONTAL INDEX OF TREATMENT NEEDS (CPITN)

  • Standar pemeriksaan WHO

  • Lebih ditujukan pada kebutuhan perawatan periodontal d.p status periodontal

  • Menggunakan WHO Periodontal Examination Probe

  • RA & RB dibagi dalam 6 sextant, M3 tidak termasuk kecuali fungsi M3 menggantikan M2

  • Semua gigi diperiksa, skor terjelek dari tiap sextant dicatat sebagai skor sextant tsb

    

  • Tiap sextant harus ada minimal 2 gigi

  • Bila dalam 1 sextant hanya ada 1 gigi dimasukkan ke sextant sebelahnya.

  • Sextant tidak bergigi  garis diagonal

  

  misal 14,15 dicabut, 16 geser, diagonal: tidak bergigi

  • Untuk studi epidemiologi  index teeth

  

  *17 di <20 tahun menghindari false pocket

  • Melihat : * Ada / t.a perdarahan dgn probing
  • Ada / t.a supra/subgingival kalkulus
  • Ada / t.a poket
  • Dicatat 6 skor yang terjelek dari tiap sextant
  • Bila index teeth tidak ada : semua gigi dari sextant tersebut diperiksa, yang terjelek  skor sextant
  • Tiap sextant diklasifikasikan untuk perawatan
  • Cat:
    • Molar kedua pada dewasa muda tidak diperiksa
    • Tidak melakukan probing pada anak dibawah 15 tahun

  

  menggunakan skor terjelek misal 26,27 dipilih 4

  • Kriteria CPITN

    

• Basic Periodontal Examination (BPE

  • Metode pemeriksaan (screening) dasar melihat status periodontal

  • Mudah

  • Cepat

  • Dapat dilakukan pada semua pasien

  • Instrumen: WHO Probe

    • WHO Probe

      3,5-5,5;8,5,11,5

      

  • Prosedur BPE

    • Sextant
    • Semua gigi dalam semua sextant kecuali M3 ?
    • Minimal 2 gigi dalam 1 sextant  ?
    • Probing dilakukan pada semua aspek
    • gigi. Perhatikan daerah proksimal
    • Kekuatan probe: 20-25 g
    • Dicatat nilai paling jelek dari tiap sextant

  • Kode skoring BPE

    

  • Contoh pengisian BPE

    Keterangan: skor 3* mengindikasikan kedalaman poket 3,5-5,5 mm disertai furcation involvement pada sextan tersebut

    

  • Petunjuk interpretasi skor BPE

    

    lebih terinci dari cpitn