Trauma Oklusi

 

• Definisi

  • Disebut juga occlusal trauma atau traumatic from occlusion
  • Ketika kekuatan oklusal melibihi kapasitas adaptif jaringan, akan terjadi kerusakan jaringan
  • Oklusi yang menyebabkan kerusakan jaringan disebut traumatic occlussion
  • Peningkatan kekuatan oklusal tidak dapat dikatakan traumatic jika jaringan periodontal masih bisa beradaptasi dan tidak timbul injuri

• Principle

  • Trauma oklusi tidak bisa menyebabkan (memperbesar peluang) marginal gingivitis atau periodontal pocket
  • dapat meningkatkan mobilitas gigi
  • trauma aktif cenderung mempercepat bone loss dan pembentukan poket tergantung adanya iritan lokal dan inflamasi
  • trauma dapat disebabkan bruxism
  • peran minor, pathogenesis pada early to moderate periodontitis

• Etiologi

  • PRECIPITATING FACTORS

    pada jaringan awal perio yang sudah lemah

    • iritan dan kekuatan oklusal yang destruktif yang dapat merusak jaringan periodontal yang sudah lemah→ primary etiologi TFO (magnitude, direction, duration, frequency)

  • PREDISPOSING FACTORS

    sumber utama dalam kerusakan

    • faktor yang berkontribusi secara langsung dalam proses patologi suatu lesi→ intrinsic factor dan extrinsic factor
    • intrinsic factor
      • orientation of long axis of the teeth in relation to forces
      • morphological characteristics of the root
      • morphology of the alveolar process
    • extrinsic factor
      • lokal factor
      • long span bridge
      • bone resection during periodontal theraphy
      • parafunctional habit

• Klasifikasi

  • Durasi Penyebab
    • Akut
      • Akibat dari tekanan oklusal yang besar yg terjadi dalam waktu singkat seperti menggigit benda keras. Restorasi dan mahkota prostetik dapat juga menyebabkan trauma akut
      • Tooth pain, sensitif terhdp perkusi, peningkatan mobilitas gigi
      • Penyebab dihilangkan 🡪 kerusakan + simptom hilang
    • Kronis
      • Paling umum terjadi
      • Biasanya terbentuk dari perubahan yang bertahap pada oklusi,seperti tooth wear, drifting, extrusion, bruxism, clenching
      • asimptomatik
  • Penyebab Utama

    • Primary

      • Terjadi jika trauma from occlusion sebagai etiologi utama terjadinya destruksi periodontal
      • Ex: insertion of a high filling, prosthetic replacement, drifting, orthodontic movement into unacceptable position

    • Secondary

      Terjadi jika kapasitas adaptasi dari jaringan periodontal dalam menahan kekuatan oklusal terganggu karena adanya bone loss yang disebabkan inflamasi daerah marginal

• Patogenesis

  • Stage I (Injury)

    Injury 🡪diproduksi oleh kekuatan oklusal yg besar🡪 fulcrum dan axis terletak diantara 2/3 dan 1/3 apikal 🡪 munculnya area pressure and tension

  • Stage II (Repair)

    Repair 🡪 peningkatan kapasitas reparasi jaringan 🡪 restore the injured periodontium

  • Stage III (Remodelling)

    jika repair gagal 🡪 Adaptive remodeling 🡪 hasilnya adalah penebalan ligamen periodontal

• Gambaran RO

  penebalan lamina dura dan ligamen periodontal

  • Mobilitas: widening PDL space
  • Positive fremitus test: Penebalan lamina dura pada apikal dan area bifurkasi
  • Occlusal prematuritis: Destruksi vertikal pada interdental septum dengan formasi defek infrabony
  • Wear facets: Radiolusen dan kondensasi tulang alveolar
  • Tooth migration: Root resorption
  • Fractured teeth
  • Thermal sensitivity

  

Terapi

• Occlusal Adjustment

  • Penyesuaian relasi fungsional dari gigi geligi yang mungkin berpengaruh terhadap jaringan periodontal dengan salah satu diantara beberapa tehnik, diantaranya :

    • Coronoplasty
    • Dental restoration
    • Tooth movements
    • Tooth removal
    • Orthognatic surgery
    • Disebut juga coronoplasty → selective reshaping of occlusal surfaces

  • Tujuan:

    membentuk oklusi yang non-traumatik

  • Indikasi

    1. Adanya traumatuic occlusion
    2. Memperoleh hub. Fungsional dan efisiensi pengunyahan
    3. Sebgai terapi tambahan untuk mengurangi kerusakan akibat kebiasaan parafungsional

  

• Management of parafunctional habit

  BEHAVIORAL THERAPY 🡪 ELECTROMYOGHRAPIC (EMG)

• Temporary, provisional, or long-term stabilisation of mobile teeth with removable or fixed appliance

• orthodontic tooth movement

• Occlusal reconstruction

• Extracted of selected teeth

• *Oklusal terapi

  • Tujuan dari oklusal terapi :
  1. Menyelaraskan oklusi
  2. Memperbaiki hubungan kontak gigi yang bersifat traumatik
  3. Sebagai perawatan disfungsi mandibula
  • Beberapa prosedur oklusal terapi : interocclusal appliance therapy, occlusal adjustment, posedur restoratif, perawatan orthodontik, dan bedah ortognatik

• Interocclusal Appliance theraphy

  • Biasanya fabricated terbuat dari resin akrilik
  • Fungsi : distribusi occlusal forces dan meminimalisir kekuatan occlusal yang berlebih
  • Biasanya pada kasus bruxism

  

• Abses perio: mahkota normal, penurunan tulan, lig perio melebar, lamina dura putus

• Abses periapikal: kebalikan abses perio, lig dan lamina sama spt abses perio

• Trauma oklusi: lamina dura, membran perio menebal