Infeksi Virus

 

Herpes Virus

• Herpes Virus

  • 80 virus herpes teridentifikasi
  • 8 diantaranya mengifeksi manusia
    • HSV 1: oral
    • HSV 2: genitalis
    • VZV
    • CMV
    • EBV
    • HHV6
    • HHV7
    • HHV8
  • Infeksi virus herpes pada jaringan lunak mulut dan periodontal :
    • HSV 1
    • HSV 2
    • VZV

  

HHV 1 → HSV 1

• Stomatitis herpetika

  • Gejala Umum
    • Fever, cold sore, blister,
    • Inkubasi 2-20 Hari ( 6 hari)
  • Etiologi : HSV 1
  • Stomatitis herpetika terjadi hanya pada pasien yang telah mengalami infeksi HSV 1 sebelumnya
  • Protease serum antibody thd infeksi primer
  • Laten di ganglion saraf
  • Penularan

    • Kontak dengan lesi oley HSV

    • Dengan lesi carrier asimptomatis

    • Virus berikatan dengan permukaan sel epitel melalui heparan sulfat

    • Pengaktifan gen spesifik selama masa laten infeksi

    • Penyebaran

      droplet, kontaminasi air, kontak dengan pasien

    • Setelah infeksi primer virus bermigrasi melalui periaxon nervus trigeminus menuju trigeminal ganglion yang data menyebabkan infeksi laten

    • Virus aktif

      fever, blister, trauma, stress, penurunan imun

• PHG (primary herpetic gingivostomatitis)

  • Inkubasi 5-7 hari , 2-12 hari
  • Gejala prodromal (mendahului gejala infeksi virus: demam, myalgia, antalgya)
  • Vesicle
  • Ruptur mjd ulser
  • Gingivitis marginalia kronis
  • Self limiting disease
  • Healing 7-10 hari

  

  anak-anak

  

• Herpes labialis

  RHL→ Recurrent herpes labiali

  RIHL→Recurrent intraoral herpes labiali

  • Primer

    • Terjadi infeksi HSV 1

    • Terjadi pada orang yang belum pernah terinfeksi HSV 1 sebelumnya sehingga belum mempunyai antibodi serum

    • Gejala Klinis

      • Terdapat gejala prodromal sistemik

      • Terdapat gingivitis marginalis yang menyeluruh & akut

      • Tidak mempunyai faktor predisposisi

      • Pasien dapat mengalami kesulitan makan & bicara akibat lesi

        Bila disertai demam dapat megakibatkan dehidrasi

    • Terjadi pada anak-anak

    • Terapi

      dengan acyclovir

      Diberikan sistemik bila parah. Pada kasus ringan hanya terapi suportif

      

      acute primary herpes labialis

  • Rekuren

    • Terjadi reaktivasi virus
    • Terjadi pada orang yang sudah terinfeksi HSV 1 sebelumnya sehinggga sudah mempunyai antibodi serum
    • Terdapat gejala prodromal pada lokasi lesi
    • Tidak terdapat gingivitis yang menyeluruh
    • Mempunyai faktor predisposisi
    • Pasien hanya merasakan rasa tidak enak yang sementara
    • Terjadi pada usia dewasa
    • Terapi hanya simtomatis & berusaha meminimalkan faktor pemicu

    

    recurrent herpes labialis simplex

  • Management

    • Antivirus
    • Suportif
    • Bed rest
    • Minimalisasi kontak

    

HHV 3

• Herpes zoster

  • Etiologi

    VZV

  • Primer

    chickenpox

  • Sekunder/reaktivasi

    Herpes zoster / shingles

  • Pertama kali kontak dengan VZV : chickenpox

  • Setelah primer : laten di saraf

  • Gejala klinis

    • Gejala prodromal ringan 2 hari
    • Vesicle di mukokutan
    • Herpes zoster : reaktivasi VZV di ganglion saraf
    • Sakit sekali
    • Parasites
    • Terbakar di sepanjang saraf yang terkena ? Dermatome : An area of the skin that receives sensory innervation from a specific spinal roo
    • Saraf trigeminal V (1,2,3)
    • Vesicle, krusta 2-4 hari

    

    chicken pox

    

    herpes zoster, ber kluster vesikel, tdk melewqti midline (unilateral segmental)

  • Management

    • Antivirus
    • Kortikosteroid sistemik

    → kontroversial krn merusak saraf

    • Topical
    • Suportif
    • Bed rest

Coxsackie virus

• RNA enterovirus

• Grup A (24 jenis virus)

  • Herpangina

    • A4
    • Infeksi virus akut disebabkan infeksi virus A4 paling sering
    • Transmiti
      • kontaminasi saliva
      • Kadang melalui feses
    • Anak-anak tersering
    • Inkubasi 2-10 hari
    • Gejala Klinis
      • Prodromal
      • Sore throat
      • Makula, papula dan vesicle pada posterior faring, tonsil, tonsil pilar dan palatum molle
    • Sembuh -2 minggu
    • Endemik dan outbreak pada musim panas
    • Awal musim gugur

    

    • Management
      • Antivirus
      • Suportif
      • Bed rest

  • Hand-food and mouth disease

    • Etiologi

      • Coxsackie A16 (mayorits)
      • Enterovirus 71

    • Menular : airborne, kontaminasi oral-fecal

    • Patogenesis

      • Viremia : membran mukosa, kutan tangan dan kaki
      • Prodromal
      • Vesicle
      • Ulser
      • Papula pada extermitas extensor
      • Lesi oral > luas Herpangina
      • Pasien 8 bulan – 33 tahun (75% pada usia 4 tahun)
      • Manifestasi klinis selama 3-7 hari, dengan keluhan utama sore mouth dan dokter gigi seringkali menemukan pertama kali keluhan penyakit ini
      • Infeksi virus terjadi pada tingkatan epidemik atau endemik
      • Secara predominan terjadi pada anak2 dibawah 5 tahun
      • Setelah periode inkubasi pendek (3-10 hari), kondisi mereda spontan dalam 1-2 minggu

    • Gejala

      • Tanda dan gejala biasanya sedang hingga moderat, menampilkan demam ringan, malaise, limfadenopati dan rasa nyeri pada mulut
      • Nyeri dari lesi RM merupkan keluha utam apasien
      • Lesi pada RM berawal dari vesikel yang cepat pecah dan menjadi ulkus yang ditutupi oleh membran fibrosa berwarna kuning dan terdapat suatu halo yang kemerahan /eritematosa

    • Gambaran Klinis

      • Lesi biasanya berukuran 2-7mm dan dapat mencapai 1 cm
      • Lesi multipel dapat terjadi di semua tempat di mulut, tetapi tempat yang paling sering adalah palatum, lidah dan mukosa bukal
      • Lesi makulopapular biasanya terjadi pada kaki, ibujari kaki, tangan dan jari-jari tangan yang timbul atau sesaaat setelah timbul lesi di mulut
      • Lesi akan berkembang menjad vesikel dan akhirnya mejadi ulserasi dan terbentuk krusta

      

• Grup B (6 jenis virus)

Paramyxovirus

• Measles (rubeola)

  • Satu famili dengan penyebab mumps
  • Droplet
  • German measles/rubella
  • Mempengaruhi perkembangan fetus
  • Trimester I
  • Predominan terjadi pada anakanak bersifat seasoning, setelah inkunbasi 7-10 hari timbul prodromal syndrome seperti demam, malaise, coryza, conjunctifitis, photophobia dan dapat berkembang enjadi batuk
  • Dalam 1-2 hari timbul eritema makula kecil dengan white center pada mukosa oral
  • Komplikasi berhubungan dengan encephalitis, thrombocytopenik purpura
  • Infeksi sekunder dapat berupa otitis media atau pneumonia

  

• Faktor Predisposisi

  • pembedahan ganglion
  • trauma pada bibir
  • demam
  • sinar UV
  • ekstraksi gigi
  • menstruasi
  • stress emosional

• Fejala podromal

  • demam
  • malaise
  • sakit kepala
  • nausea

• Setelah prodromal timbul vesikel kecil→ ulser

• Penyebaran infeksi

  • kontak langsung dengan virus
  • skin-skin, skin-mukosa, mukosa-skin
  • penduduk padat, rendah sosial ekonomi