Lesi endo-perio dan periocoronitis
- Classification of periodontitis
- PERIODONTITIS KRONIS
- PERIODONTITIS AGRESIF
- PERIODONTITIS MANIFESTASI PENYAKIT SISTEMIK
- NECROTIZING PERIODONTAL DISEASE
- PERIODONTAL ABSCESSES
Lesi Endodontic-Periodontic (condition)
Kerusakan jaringan periodontal yang diawali dari lesi endondontik atau sebaliknya
-
Etiologi
-
ENDODONTIC AND/OR PERIODONTAL INFECTION
menciptakan komunikasi, jalur:
- APICAL FORAMIN
- ACCESSORY CANALS
- TUBULI DENTIN
-
TRAUMA AND/OR IATROGENIC
-
-
Klasifikasi
-
SIMON, ET AL
-
LESI ENDODONTIK PRIMER
→ tdk pengaruh ke perio
-
LESI ENDODONTIK PRIMER DGN KETERLIBATAN PERIODONTAL SEKUNDER
belum ada hubungan
-
LESI PERIODONTAL PRIMER
be
-
LESI PERIODONTAL PRIMER DENGAN KETERLIBATAN ENDODONTIC SEKUNDER
perio dulu, trus endo tpi tdk saling berpengaruh
-
LESI KOMBINASI
*berpengaruh
-
-
Torabinejad dan Trope (1966)
- Endodontic Origin
- Periodontal origin
- Kombinasi lesi-endo perio
- LESI ENDODONTIK – PERIODONTIK YANG TERPISAH
- LESI DENGAN KOMUNIKASI ANTARA PULPA DENGAN PERIODONTAL
- LESI TANPA KOMUNIKASI ANTARA PULPA DENGAN PERIODONTAL
-
WORLD WORKSHOP FOR CLASSIFICATION OF PERIODONTAL DISEASE (1999)
-
ENDODONTIC – PERIODONTAL LESSION
-
PERIODONTAL – ENDODONTIC LESSION
-
LESI KOMBINASI
-
-
-
Entrance Endo-Perio Lesion
- A: iatrogenik saat open bur melukai furkasi→ akses
- endo pengaruh ke perio
- C: bersamaan lesi perio dan endo jalan sendiri2
- D: endo perio meluas saling mempengaruhi, bisa disertai abses perio
-
Mikrobiologi
- Treponema denticola
- Bacteroides
- Porphyromonas
- Prevotella
- Fusobacterium
- Fusobacterium
- Campylobacter
-
GAMBARAN KLINIS
- Pada fase awal lesi pasien biasanya mengeluh giginya meninggi saat digunakan oklusi dan asimptomatik
- Saat lesi berlanjut 🡪 periradikular / periodontal abses
- Biasanya disertai poket yang dalam jika kerusakan periodontal meluas
- Sinus tract (fistula) dan sulkus yang sempit krna kerusakan tulang vertikal 🡪 dapat digunakan guttap percha point
-
Gambaran RO
- Gambaran radiografis hampir sama dengan perioodontal abses 🡪 sedikit susah pemeriksaan radiografi pada fase awal lesi
- Perhatikan integritas lamina dura 🡪 sebagian besar mengalami kerusakan pada lesi periodontal: terputus
-
Treatment
- NONVITAL: Diutamakan perawatan endodontic terlebih dahulu 🡪 evaluasi 🡪 perawatan periodontal
- Jika terjadi abses maka perawatan awal dimulai dengan managemen lesi akut 🡪 drainage via poket, subgingival srp, kuretase, bedah flap perio 🡪 pulpektomi (bisa sebagai drainage
- Antibiotik jika terjadi 🡪 lesi periodontal akut, peningkatan suhu tubuh, cellulitis, penyakit sistemik, immunocompromised
Pericoronitis
-
Definisi
Inflamasi pada jaringan lunak disekitar crown gigi yang tumbuh parsial
-
Umumnya pada gigi yang erupsi sangat lambat/ impaksi, secara umum terjadi pada molar ektiga RB
-
Meningkatkan, kejadian: hamil, kelelahan stress
-
Etiologi
- akumulasi debris di sekitar operkulum
→ ada tekanan sehingga radanag
- Trauma oklusi pada jaringan pericoronal oleh gigi lawan
-
Microflora
- selama pericoronitis (symptomatic)
- FUsobacterium meningkat pada plak subgingiva
- Neisseria meningkat
- Actinomyces menurun pada plak gingiva
- After Treatment (ASymptomatic)
- Actinomyces meningkat
- Poryphyromonas turun pada plak subgingiva
- selama pericoronitis (symptomatic)
-
Klasifikasi
- Akut
- severe pain
- referred pain (sampek blakang telinga, leher samping)
- swelling
- kadang ada pus
- trismus (gabisa buka mulut)
- lymphadenopathy
- spread infection
- Kronis
- dull pain/ mild discomfort tapi menurun setelahnya
- Akut
-
Treatment
- Pasien dengan nyeri terlokalisir dan swelling jaringan pericoronal tanpa gejala regional dan sistemik
- Debridement plak dan debris
- Drainase pus dengan insisi flap daerah pericoronal
- Irigasi dengan salin steril, chlorhexidine, atau H2O2/air garam hangat
- Eliminasi trauma oklusi
- Pasien dengan gejala regional dan sistemik (pyrexia, tachycardia, hipotensi)
- sama dengan treatment lokal
- Metronidazole 400 mg, 3x1, selama 5 hari/ penoxymethypenicilin 500 mg, 4x1, 5 hari/ erythromycin 500 mg, 4x1, 5 hari/ kombinasi jika severe infection
- Tindakan bedah
- ekstraksi gigi M3(Odontektomi)
- Operkulektomi
- Pasien dengan nyeri terlokalisir dan swelling jaringan pericoronal tanpa gejala regional dan sistemik
Post a Comment