Lesi Radioopak pada rahang

 

• Diagnosa lesi Radioopak

  

• 1. Gambaran anatomi normal
  • Pemadatan tulang. Ex : Dense Bone Island
  • Penonjolan tulang : linea obique externa, os hyoid
  • Tulang lain seperti zygoma, spina nasalis anterior
  • Struktur lain. Ex: Kartilago nasal, palatum lunak
• 2. Artefak
  • ghost earring shadow
  • Cipratan fixer
  • Goresan pada intensifyng screen
• 3. Patologis
  • Abnormalitas gigi
  • Kondisi yang mempengaruhi tulang
  • Superimpose kalsifikasi jaringan lunak
  • Benda asing

Mengklasifikasikan lesi

Klasifikasi Lesi Radio opak yang umum terjadi di rahang

• Gigi Impaksi & Supernumerari

  A. Impaksi 3.8 dan 4.8 B. mesiodens

  

• Hipersementosis

  • kelebihan sementum mengelilingi apikal akar.
  • Menghasilkan perubahan outline akar

  

  

• Odontoma

  • Location.

    62% occur in the anterior maxilla in association with the crown of an unerupted canine. 70% of complex odontomas are found in the mandibular first and second molar area.

  • Periphery.

    The borders of odontomas are well defined and may be smooth or irregular.

  • Internal Structure.

    The contents of these lesions are largely radiopaque

  • Jenis

    • Complex Odontoma

      Complex odontomas contain an irregular mass of calcified tissue

      

      

    • Compound odontoma

      Compound odontomas have a number of toothlike structures or denticles that look like deformed teeth

      

      

    • Dilated Odontoma

      jaringan kalsifikasi tunggal dengan bagian central yang lebih radioopak menyerupai donat

      

      

• Sclerosing Osteitis / Condensing Osteitis

  • Features

    • It is an unusual reaction of bone to a mild bacterial infection entering the bone through a carious tooth in persons who have a high degree of tissue resistance.
    • Instead of destruction proliferation of bone takes place.
    • The sclerosing bone is not attached to the tooth and remains after the extraction of the tooth.
    • No surgical removal is needed.

  • RO

    

• Osteomyelitis

  Inflamasi pada tulang

  • Ciri khas🡪 terdapat squestra

  • Location

    common posterior body of the mandible. The maxilla is a rare site.

  • Periphery

    • Acute osteomyelitis most often presents an ill-defined.

  • Internal Structure

    • slight decrease in the density of the involved bone, with a loss of sharpness of the existing trabeculae.
    • Osteomyelitis akut 🡪 Proliferatif periostitis 🡪 gambaran UNION SKIN

  • RO

    

    

    

    

    

• Eksostosis

  merupakan kelebihan dari tulang yang tidak tetap dan kadangkala tumbuh dipermukaan tulang alveolarterdiri dari tulang kompak 🡪 gambaran radioopak yang tidak jelas

  • Torus mandibula

    bagian lingual mandibula regio premolar atau molar

    

  • Torus palatinal

    pada kedua sisi median line ke arah bagian posterior dari palatum keras

    

TUMOR

• DENSE BONE ISLAND (DBI)

  • Lokasi : Mandibula>>
  • Tepi : Well defined
  • Internal structure : Radioopak

  

• Ameloblastoma

  • Aggressive neoplasma

    tumor ganas:

    • tidak punya pembungkus bisa metastase
    • merusak korteks

  • Lokasi : 80% terjadi di mandibula

  • Tepi : well defined, cortical border

  • Internal structure : totally

  • radiolucent to mixed with the presence of bony septa 🡪 soap bubble/ honey comb

  • Efek jar sekitar : resopsi akar

  

• Calcifying ephitelial odontogenic tumor (CEOT) / Pindborg tumor

  • Klinis
    • Usia : 30-50 tahun sampai dewasa tua
    • Frekuensi : jarang
  • RO
    • Lokasi : Regio premolar atau molar rahang bawah
    • Ukuran : Diameter 1-3 cm
    • Bentuk : - monolokuler / multilokuler , Biasanya bulat
    • Sering berhubungan dengan gigi yang belum erupsi
    • Kortikasi yang bervariasi
    • Radiodensity: - Radiolusen pada tahap awal kemudian bercak-bercak radiopak menjadi jelas dan disekeliling mahkota yang belum erupsi terlihat jelas
    • Penampakan ini dinamai ‘driven snow’
    • Efek : Gigi tetangganya kadang-kadang berubah tempat, kadang-kadang teresorpsi, ekspansi dari tulang kortikal

  

• Ameloblastic Fibroma

  • Tumor Odontogen
  • terdiri dari email ,dentin, multiple, radiopak kecil, atau seperti massa yang padat
  • Location. Most cases occur in the posterior aspect of the mandible
  • Periphery. This tumor is usually well defined and sometimes corticated.
  • Internal Structure. The internal structure is mixed

  

• Ameloblastik Fibro-Odontoma

  Tumor, sama seperti ameloblastik fibroma, tetapi terdapat scattered collections of enamel and dentin

  

• Adenomatoid odontogenic tumor (AOT)

  • Location. At least 75% of adenomatoid odontogenic tumors occur in the maxilla
  • Periphery. The usual radiographic appearance is a well-defi ned corticated or sclerotic border
  • Internal Structure. may be completely radiolucent
  • Effects on Surrounding Structures. As the tumor enlarges, adjacent teeth are displaced

  

• Calsifying odontogenic cyst (Gorlin cyst)

  • Tampak seperti kista

  • oleh WHO diklasifikasikan sebagai tumor odontogenik

  • Usia : Bervariasi, tapi biasanya dewasa > 40 tahun Frekuensi : Jarang

  • Lokasi : biasanya mandibula (70%)—anterior atau regio premolar, kadang–kadang berhubungan dengan odontoma atau gigi yang belum erupsi.

  • Ukuran : Biasanya kecil, diameter 1-3 cm, tapi bisa menjadi sangat besar meliputi sebagian besar mandibula

  • Bentuk : bervariasi , tapi biasanya monolokuler

  • Outline :- Halus, tegas

  • RO

    A. Calsifying odontogenic cyst (ditunjuk tanda panah) pada mandibula dengan area yang nyata dari kalsifikasi interna.

    B. Periapikal menunjukan calsifying odontogenic cyst (ditunjuk tanda panah) pada anterior maksila . Gigi insisif sentral belum erupsi dan terdapat kalsifikasi internal dari gigi.

    

• Osteoma

  • Lokasi : mandibula>>
  • Periphery : Osteomas have well-defined borders.
  • Internal Structure: uniformly radiopaque
  • Effects on Surrounding Structures : displace adjacent soft tissues, such as muscles, and cause dysfunction.

  

  • Osteoma dengan Gardner syndrome

  

• Osteosarkoma

  • Neoplasma maligna
  • Lokasi : maxila>>mandibula
  • Periphery and Shape : ill-defined border
  • Internal Structure : entirely radiolucent, mixed radiolucent-radiopaque, or quite radiopaque
  • Terdapat Sunray appearrance/ sunray spicules

  

• Periapical cemento-osseous dysplasia (POD)

  • Klinis
    • Usia : dewasa usia pertengahan (umumnya wanita kulit hitam)
    • Frekuensi : jarang
  • RO
    • Lokasi : beberapa pada gigi insisif bawah
    • Ukuran : kecil, biasanya diameter hanya 5-6 mm
    • Bentuk : - Bulat, monolocular
    • Sering multiple
    • Outline : - Bervariasi dan sulit dikenali
    • Tidak terkortikasi
    • Radiodensitas : - Tahap awal : radiolusen
    • Tahap intermediet : radiolusen dengan opaksitas tidak sempurna didalam radiolusen
  • Stage

    • Stage 1

      • Early stage
      • Radiolusesnsi pada apex

      

    • Stage 2

      Periapikal menunjukkan tahap lanjut dari periapikal cemento-osseous dysplasia.

      Stage 2

      • Mix Stage, Jaringan radioopak muncul pada struktur radiolusen

      

    • Stage 3

      • Mature Stage ,
      • Tampak radioopak penuh, terdapat lapisan radiolusen tipis

      

• Cementoblastoma (true cementoma)

  • Slow growing neoplasma
  • Tumor berbentuk bulbous
  • Lokasi : Mandibula, P atau M
  • Internal Structure : Radioopak
  • Effects on Surrounding Structures: Resopsi

  

• Radioopak Salivary Calculi

  • Sialolith
  • Deposisi kalsium pada kel liur / salivary stones
  • Clinical Features : common in the submandibular glands

  

  

• Phleboliths

  • Merupakan intravaskular trombi
  • Mineralisasi calcium carbonate–fluorohydroxyapatite pada vena, venula
  • Location : Found In hemangiomas
  • Periphery and shape : oval/round
  • Internal structure : radioopak

  

  

• FOREIGN BODY / Benda asing

  • Sisa Amalgam

    

    

  • Canal sealant

    

  • vascular clips (arrowed) and bone plate (open arrows)