Radiodiagnosis Lesi Pulpoperiapikal

 Penyakit periapikal adalah suatu inflamasi pada akar yang berasal dari pulpa yang nekrosis.

Macam Penyakit Periapikal :

• Periodontitis apikalis

  Lesi di daerah akar = periodontitis apikalis

  Periodontitis Apikalis adalah Suatu inflamasi pada jaringan periapikal yaitu PDL dan tulang alveolar sehingga menimbulkan suatu lesi pada daerah apikal > gigi.

  • Klinis

    inflamasi akut sampai ke jaringan pulpa 🡪:

    Rasa sakit, perkusi, druk (+), rasa gigi memanjang

  • Gambaran Rafiografis penyakit periapikal

    Radiografis : radiolusen pada pulpa ( karies profinda perforasi), pelebaran PDL dx : Periodontitis Apicalis Akut

    

    PeLebaran PDL pada periodontitis apikalis

    

  • Penyebab

    • Trauma
    • Iritasi bahan kima pada perawatan pulpa
    • Infeksi bakteri
    • Respon tubuh terhadap iritasi/inflamasi
      • Daya tahan tubuh baik 🡪 Granuloma periapikal
      • Daya tahan tubuh menurun 🡪 periodontitis Apikalis supuratif/ periapikal abses
      • Lesi Kronis 🡪 Kista periapikal

    

• Apical abscess (Abses Periapikal)

  • Klinis

    • Rasa sakit ,
    • bengkak,
    • kemerahan,
    • demam,
    • leukositosis,
    • neutrophilia,
    • abses dapat penetrasi ke korteks dan jaringan lunak sekitarnya

  • Radiologis

    Lesi radiolusen berbatas diffuse pada apikal gigi

    

• Periapical Granuloma

  Suatu respon tubuh dalam menghadapi suatu inflamasi. Terbentuk dari endothelial cells, capillaries, fibroblasts muda, sejumlah kecil collagen dan chronic inflammatory cells, lymphocytes, plasma cells dan macrophages.

  • Radiografis

    radiolusensi kecil berbentuk bulat atau oval yang mengelilingi apex gigi dengan batas yang jelas dan tidak tegas

    

  

• 3. Radicular cyst

  Adalah suatu ruang / kantung berdinding epitel yang berisi cairan. Timbul pada tempat periapical granuloma.

  • Radiografis :

    • Gambaran radiolusen dengan batas / pinggir jelas/ radiopak. berhubungan langsung dengan lamina dura gigi yang bersangkutan dan seringkali apex nya tampak berada didalam lesi
    • Gigi yang bersangkutan bisa bergeser tapi jarang teresobsi

    

• Osteomyelitis

  Inflamasi pada tulang yang menyebar sampai ke sum-sum, korteks, dan periosteum

  Disebabkan karena abses atau infeksi postsurgery

  • Akut Osteomyelitis

    Acute suppurative osteomyelitis, pyogenic osteomyelitis, subacute suppurative osteomyelitis, Garré’s osteomyelitis, proliferative peri- ostitis, and periostitis ossifcans

  • Garre Osteomyelitis

    terjadi pada usia muda karena exudat menyebar melalui periosteum.

    • Klinis

      seluruh usia, laki2 > perempuan, mandibula > maxilla , sakit, bengkak, demam, limfadenipati, leukositosis, sensitif perkusi

    • Radiograf

      • Sering terjadi pada posterior mandibula,
      • gambaran radiolusensi dengan batas ill-defined,
      • hilangnya trabekula,
      • resopsi tulang,
      • radiolusensi,
      • menimbulkan resopsi tulang sekitarnya,
      • squestra lebih sering ditemukan pada fase kronis

      

      

      Osteomyelitis pada anak yang disebut Proliferative periostitis memiliki ciri khas radiograf : Union skin (layer periosteum)

      

      • Proliferative Osteitis

        

  • Osteomyelitis Kronis

    Chronic diffuse sclerosing osteomyelitis, chronic nonsuppurative osteomyelitis, chronic osteomyelitis with proliferative periostitis, and Garré’s chronic nonsuppurative sclerosing osteitis

    • Osteomyelitis akut yang berlanjut 🡪 Osteomyelitis Kronis 🡪 lebih banyak tulang sklerosis

    • Klinis

      sama dengan akut fase

    • Radiografis

      Lebih banyak radioopak dan tulang sklerosis, squestra yang lebih radioopak

  

• Sclerosing Osteitis

  Lesi kronis dapat menyebabkan tulang alveolar pada apikal menjadi lisis (radiolusen) dan dapat menyebabkan sklerosis (radioopak) , atau keduanya

  • RO