Cements in Restorative Dentistry

• Sementasi Sementara

  penyemenan, pemasangan menggunakan bahan semen bahan gigi yang sifatnya sementara

  sementara → restorasi masih bisa dilepas

• Tujuan sementasi sementara:

  • untuk pemasangan mahkota sementara
  • untuk retorasi tetap sbg tahapan pasang coba
  • tahapan pasang coba → 1 minggu

• Karakteristik Semen Sementara

  • dapat mencegah kebocoran tepi dan masuknya saliva ke dalam gigi penyangga
    • harus memiliki kerapatan yg cukup. Terutama area servical atau area margin preparasi
  • mempunyai kekuatan yang konsisten bila mahkota dilepas
    • try in 1 minggu → karena stelah itu bisa lepas. Kalau lepas bisa tertelan, jatuh bisa pecah (try in GTJ porcelen)
  • mempunyai daya kelarutan yang kecil (low solubity)
  • lunak dan tidak tajam
  • mempunyai ikatan kimia yang sesuai dengan provisional polymer
    • polymer → akrilik. Atau logam yg akan dipasang pada gigi penyangga
  • mudah dilakukan pencampuran (homogen)
  • mudah dibersihkan
  • mempunyai working time yang memadai dan short setting time
    • cepat mengeras
  • mempunyai kesesuaian dengan lutting agent (sement tetap)
    • bahannya sama dgn bahan semen basis

• Contoh

  • Zinc Oxide Eugenol

    dengan berkembangnya zaman, ditemukan semen sementara free eugenol

    Zinc Oxide Eugenol → sekarang katanya tidak boleh diberikan pada jaringan yg masih vital. (kalau bisa dihindari). Malah digunakan untuk yg nekrosis, karena sangat mengiritasi pulpa. Reda nyerinya tapi bs merusak pulpa

    

  • Tidak direkomendasikan

    • zinc phosphate

    • zinc polycarboylate

    • Glass Ionomer Cement

      Glass ionomer gak bisa lepas malah. Jadi digunakan untuk sementasi permanen.

    • Alasan

      • sifat high strength→ sulit melepas mahkota sementara → merusak restorasi dan gigi penyangga pada saat mahkota sulit dilepaskan

  Dlu digunakan sbg relief of pain (ketika dilakukan tindakan akan tjd rasa sakit)

  control of pain/untuk mengurangi rasa sakit sblum melakukan tindakan → anastesi

• Tahapan kerja Memasang

  • Armamentarium
    • semen sementara
    • mixing pad
    • spatula semen
    • plastic filling instrumen
    • petrolatum/ vaselin
    • mirror and explorer
    • dental floss
  • Tahapan

    • aplikasikan vaselin pada permukaan dalam dari mahkota sementara untuk mempermudah saat melepas

    • aduk sampai homogen base dan katalis dari pasta semen sementara dan aplikasikan sedikit pada oklusal di cavosurface margin

      kelebihan terlalu banyak → iritasi gingiva, iritasi periodontal, membersihkannya terlallu sulit

    • pada daerah margin (tepi) harus tertutup rapat untuk menghindari kebocoran tepi yang dapat mengakibatkan masuknya saliva ke dalam restorasi gigi penyangga

    • insersikan mahkota sementara/ restorasi tetap (instruksikan pasien mengigit cotton roll)

      • insersikan mahkota jangan menggunakan tangan. Gunakan gigi antagonisnya. Karena beban kunyah gigi itu besar, kalau menggunakan tangan bisa goyang, akan berpengaruh thd retensi mahkotanya
      • Karena kalau pakai tangan saja kadang masih ada celah di margin gingivanya.
      • pakai cotton roll yang tipis saja jangan yg tebal.

    • bersihkan sisa semen sementara dengan menggunakan explorer dan dental floss

      kalau sisa-sisa semen sementara tidak dibersihkan, dapat menyebabkan iritasi gingiva dan inflamasi periodontal yang berakibat terjadinya bone loss

• Cara Melepas

  • mahkota sementara harus dilepas bila pasien kembali untuk pasang coba atau insersi restorasi tetap atau jika akan melanjutkan preparasi yang belum selesai
  • resiko kerusakan baik mahkota maupun gigi penyangga dapat diminimalisir dengan cara arah lepas paralel sejajar sumbu gigi (long axis) dari gigi penyangga

• Tahapan kerja

  • Armamentarium

    • backhaus towel clamp atau hemostatic forceps
    • spoon excavator
    • ultrasonic cleaner with cement-remover solution

    crown retractor → dengan gerakan ungkitan

  • Tahapan

    • bila mahkota sementara akan dilakukan sementasi lagi, bersihkan sisa semen sementara dengan excavator

    • aplikasikan mahkota sementara pada cement-dissolving solution kemudian letakkan pada ultrasonic cleanser

    • bila diperlukan bentuk kembali mahkota sementara yang telah rusak tadi dengan menggunakan resin. Untuk mendapatkan internal surface yang halus dan rapi, aplikasikan menggunakan monomer

    • fraktur atau kerusakan mahkota sementara dapat diperbaiki dengan teknik bead-brush

      

    • Teknik Bead-Brush

      → jika mahkota sementara pecah aplikasikan monomer pada brush, masukkan ke bubuk, lalu taruh pada mahkota sementara

      • monomer liquid diulaskan pada permukaan restorasi yang sudah dibersihkan, yaitu pada area dimana resin akrilik akan ditambahkan
      • brush dicelupkan pada monomer dan secara perlahan disentuhkan pada powder akrilik, membentuk small bead pada ujung brush
      • bead kemudian disentuhkan pada area yang akan diperbaiki, brush handle siputar untuk menambahkan resin
      • dilakukan berulang sampai kontur yang diinginkan
      • untuk mencegah porositas pada resin yang belum setting dapat ditambahkan monomer sampai resin mengeras

    • Teknik springle on