Teknik Pencabutan gigi

• Gerakan utama pencabutan gigi

  • Rotasi

    gigi diputar ke arah mesiolingual/ paltal dan distolingual/ palatal dengan sudut putar 10 derajat untuk merobek membran periodontal yang melekatkan akar gigi dengan tulang alveolar

  • Luksasi

    gigi digoyang dengan arah buko-labio-linguo/ palatal untuk melebarkan alveolus

  • Ellips

    • saat luksasi ke arah labial gerakan disertai tekanan ke arah inferior
    • saat luksasi ke arah lingual gerakan disertai tarikan ke arah superior

• Exo-lever (Elevator)

  • Definisi

    

  • Arah pergerakan elevator

    • harus keliatan (gabisa klo ada darah, minus)
    • tentukan tulang/ gigi
    • letakkan bein diantara tulang dan gigi (di jaringan periodontal)→ ok tipis (luksator)

    

    

• Cara memegang bein

  • harus menekan gigi tetangga (oklusal) di sisi yang dilakukan elevasi dengan bein → agar beban tidak mengarah ke gigi tetangga

  (dapat menyebabkan gigi tetangga goyang)

• Resiko penggunaan elevator

  • fraktur maksila/ mandibula
  • fraktur procesus alveolaris
  • bein selip(dapat melukai jaringan lunak sekitar)
  • perforasi sinus maksilaris (akar gigi masuk ke sinus maksilaris)→ ditusuk2 giginya ga keluar malah ke dalam

Penggunaan Armamentarium

• Penggunaan tang

  1. Pilih tang yang sesuai
  2. Poros Panjang, beak sejajar poros gigi
  3. Beak pada struktur akar gigi (bukan di enamel gigi)
  4. Beak harus mengatup kuat
  5. Hindari trauma pada gigi tetangga dan jaringan lunak sekitar

  

• Letak beak

  • sedalam mungkin, jgn di mahkota tok

  

• Posisi operator terhadap pasien

  • RA

    kepala pasien sejajar lengan operator

  • RB

    kepala pasien sejajar siku operator

• Pencabutan Anterior RA

  • operator

    Kanan Depan Pasien

    

  • Fiksasi Tangan

    Ibu jari 🡪 Palatum

    Telunjuk 🡪 Tulang labial

    

  • Tahapan Ekstraksi

    • rotasi
    • setelah longgar→penarikan gigi

    

• Pencabutan Anterior RB

  • Operator

    kanan depan pasien

    

  • Fiksasi tangan

    • ibu jari→ tulang labial
    • telunjuk→ lingual
    • jari lain→ menahan dagu

    

  • Tahapan Ekstraksi

    • luksasi
    • setelah lonngar ditarik ke labial
    • jangan lupa memastikan tidak ada akar/ fraktur akar yang tertinggal di dalam soket

    

• Pencabutan Posterior Kanan RA

  • operator

    kanan depan pasien

    

  • fiksasi tangan

    ibu jari→ bukal

    telunjuk→ palatal

    

  • tahapan ekstraksi

    • luksasi (bukal lebih banyak)
    • setelah longgar ditarik ke arah bukal mengikuti kurva dari akar palatal dan sedikit gerakan rotasi ke mesial
    • jangan lupa memastikan tidak ada akar/ fraktur akan yang tertinggal di dalam soket

    

• Pencabutan Posterior Kanan RB

  • samping kanan pasien

    

  • fiksasi tangan

    • ibu jari→ lingual
    • telunjuk→ bukal

    

  • tahapan ekstraksi

    • luksasi (lingual lebih banyak)
    • setelah longgar ditarik ke arah bukal
    • jangan lupa memastikan tidak ada akar/ fraktur akar yang tertinggal di dalam soket

    

• Pencabutan Posterior Kiri RA

  • operator

    kanan depan pasien

  • fiksasi tangan

    ibu jari→ palatal

    telunjuk→ bukal

    

  • tahapan ekstraksi

    • luksasi (arah bukal lebih banyak)
    • setelah longgar gigi ditarik ke arah bukal mengikuti kurva dari akar palatal dan sedikit
    • gerakan rotasi ke mesial kemudian dilakukan penarikan

    → jangan lupa memastikan tidak ada akar/fraktur akar yang tertinggal di dalam soket

    

• Pencabutan Posterior Kiri RB

  • operator

    kanan depan pasien

    

  • fiksasi tangan

    ibu jari→ menahan dagu

    telunjuk→ bukal

    jari tengah→ lingual

    

  • tahapan ekstraksi

    • luksasi
    • setelah longgar dilakukan penarikan ke bukal

    → jangan lupa memastikan tidak ada akar/fraktur akar yang tertinggal di dalam soket

    

• Kuretase

  • Indikasi
    • Gigi dengan lesi di apikal
    • Dilakukan menggunakan kuret darah

• Separasi Gigi

  • Indikasi

    • Gigi dengan akar lebih dari satu
    • Sisa akar yang sudah berada di bawah margin gingiva
    • Single tooth posterior (resiko fraktur mahkota dan ankilosis)
    • Fraktur mahkota saat pencabutan dan tang/ bein tidak dapat masuk

  • Kontraindikasi

    • Kontraindikasi Pencabutan Sulit dengan teknik separasi=Kontraindikasi Pencabutan Normal(Lokal & Sistemik)

  • Penatalaksaan Pencabutan Sulit Menggunakan Teknik Separasi

    • Teknik separasi pada gigi dilakukan dengan cara membelah gigi menggunakan diamound bur fissure dengan arah sesuai dengan percabangan akar gigi

    • Gigi M RB

      Separasi di tengah-tengah gigi dengan arah bukal-lingual

    • Gigi M RA

      Separasi arah mesial-distal di tengah gigi dari median ke arah bukal

  • Perlu Diperhatikan

    • Separasi hanya pada gigi, tidak sampai mengurangi tulang
    • Separasi dilakukan dengan dengan mengupayakan tidak sampai mengoyak gingiva disekitarnya
    • Apabila ada flabby tissue pasca separasi perlu dilakukan penjahitan, kontrol angkat jahitan H+7
    • Instruksi sama seperti instruksi post pencabutan sederhana

  • Komplikasi

    • Fraktur tulang alveolar bukal/ labial atau palatal lingual/ palatal
    • Separasi terlalu dalam (perdarahan)
    • Laserasi gingiva
    • Cedera N. Alveolaris Inferior
    • Perforasi Sinus Maksilaris
    • Komplikasi penyembuhan : infeksi, abses, dry socket, osteomyelitis

  • Arah separasi

    • Rahang bawah

      garis vertikal antara lingual dan bukal

      

    • Rahang atas

      membentuk T (-: mesial distal) dan (| dari palatal ke central fossa)