Post Operative Care Fixed Partial Denture

• Tujuan Post Operative Care

  • setelah insersi dan sementasi fixed partial denture perawatan dilanjutkan dengan kontrol secara periodik dengan tujuan
  • memonitor kesehatan gigi dan jaringan di sekitarnya
  • mengajarkan pasien cara memelihara oral hygiene dan memperhatikan kontrol plak dengan teliti
  • mengidentifikasi penyakit baru
  • menyarankan perawatan untuk koreksi kesalahan sebelum permanen terjadi

  

• Instruksi Kontrol Plak

  • membersihkan dengan alat pemeliharaan khusus seperti dental floss, terutama daerah pontik dan konektor
  • mencegah keradangan pada jaringan dibawah pontik
  • respon jaringannya juga bergantung pada jenis material yang digunakan

  

• Kontrol Pasca Sementasi

  • memonitor fungsi dan kenyamanan protesa

    klo ganyaman kontrol kembali untuk diperbaiki

  • memverifikasi hasil kontrol plak yang sudah diajarkan kepada pasien

  • kontrol dilakukan 7-10 setelah insersi/ sementasi fixed partial denture

  

• Kontrol Periodik

  • pasien dengan restorasi mahkota tuang sebaiknya kontrol periodik selama minimal 6 bulan sekali
  • lebih dari itu beresiko untuk karies sekunder dan muncul penyakit periodontal
  • pasien dengan perawatan kehilangan gigi yang meluas dapat lebih dari 6 bulan sekali dijadwal untuk kontrol periodik

• Pemeriksaan Riwayat Kesehatan Umum

  • data riwayat medis / kesehatan umum paling tidak harus ditinjau dan diperbarui setidaknya satu tahun

  

• Hal yang diperiksa

  • Oral Hygiene

    • kecenderungan pasien kurang rajin untuk kontrol plak setelah fase aktif perawatan telah selesai
    • dokter gigi harus cermat dalam mengamati kecenderungan makin memburuknya oral hygiene pasien
    • dapat dengan cara membuat catatan tentang progress oral hygiene index

    

  • Diet

    • dokter gigi menanyakan perubahan konsumsi makanan terutama jika ada peningkatan konsumsi gula
    • mencermati juga adanya penambangan dam pengurangan berat badan pasien
    • pada pasien yang berhenti dari kebiasaan merokok ada kecenderungan mengalihkan kebiasaan pada konsumsi gula-gula dapat brrakibat pada karies gigi

  • Saliva

    • produksi saliva berperan dalam perkembangan lesi karies
    • pasien dengan xerostomia dapat dengan cepat berkembang lesi karies
    • penting menegakkan diagnosis pasien dengan gejala xerostomia
    • biasanya disebabkan karena pengaruh obat-obatan

• Kemungkinan Komplikasi

  • Karies gigi

    • penyebab umum kegagalan restorasi logam tuang

    • sulit dideteksi terutama pada mahkota tiruan penuh

    • mendeteksi karies dengan cata mengeringkan gigi dan menggunakan sonde dengan hati-hati pada daerah dengan lesi karies dini, karena daerah dengan minimal demineralisasi mudah rusak

    • pencegahan karies

      kontrol plak, diet, topikal aplikasi fluoride

  • Karies akar

    • seringkali berhubungan dengan skor plak dan jumlah s.mutans pada saliva
    • xerostomia yang berhubungan dengan usia, yang disebabkan oleh obat dan radiasi berdampak pada perkembangan rampan karies
    • faktor penyebab lain: status ekonomi, diet, OH

    

  • Penyakit periodontal

    • penyebab paling sering

      • cavosurfacemargin ditempatkan subgingiva dan terjadi overcontour

      

    • pada saat kontrol perhatikan tanda-tanda awal penyakit periodontal (sulcular hemmorgae, gurcation, involvement, pembentukan kalkulus)

    • periodontitis

      kerusakan tulang alveoalr setelah 2 tahun pemasangan gigi tiruan cekat

      

  • Occlusal Dysfunction

    • mengamati kebiasaan buruk pasien yang berpengaruh pada keausan oklusal gigi geligi seperti bruxism
    • Indikator utama
      • caninus kemudian insisif
    • mendesain oklusal gigi khusus pasien yang membiliki kebiasaan buruk clenching

    

  • Kesehatan Pulpa dan Periapikal

    • sering mengalami kesulitan untuk tes vitalitas pada gigi dengan mahkota tiruan penuh
    • penting untuk melakukan foto radiologi ketika pasien dengan fixed partial denture untuk melihat ada tidaknya kelainan jaringan periodontal

    → biasanya di open bur (meski crown) dicari orifice→ tidak harus melepas semua- ditambal lagi

    

• Emergency Appointment

  • Definisi

    • merupakan masalah yang jarang terjadi walau tidak menutup kemungkinan merupakan hasil dari perawatan yang terbaik sekalipun
    • pasien harus diajarkan untuk peduli dan menemukan jika terdapat perubahan kecil di rongga mulutnya serta melaporkan segera

  • Kondisi

    • Nyeri

      • identifikasi

        • lokasi
        • karakteristik
        • keparahan
        • frekuensi
        • pemicu
        • faktor penyebab
        • hal yang memperparah dan meringankan

        

      untuk membantu dokter gigi mengusulkan rencana terapi yang tepat

    • lepasnya retainer dari gigi penyangga

      • penyebab
        • preparasi gigi yang kurang baik
        • kesalahan teknik sementasi
        • terjadinya karies

      

    • fraktur konektor

      • bisa terjadi ketika gigi tiruan cekat disfungsikan
      • keluhan nyeri sering dirasakan pasien bergantung pada desain dan lokasi dari gigi tiruan cekat
      • akan sulit dideteksi pada kondisi gigi penyangga yang memiliki dukungan tulang yang baik dan kegoyangan minimal
      • bisa menggunakan wedge untuk mendeteksi fraktur konektor

      

    • fraktur porcelain

      • kerusakan mekanik pada restorasi metal porcelain jarang terjadi

      • biasanya berhubungan dengan kesalahan desain kerangka, prosedur lab yang tidak standar, fungsi normal oklusi, atau kejadian trauma

      • jika terjadi pada restorasi yang multiunit maka diusahakan untuk perbaikan restorasi daripada membuat ulang

      • tatalaksana

        pembuatan ulang

        • pontik dipotong 2

      

  • Tatalaksana

    • melepas crown dengan memotong

      • gigi penyangga jd non vital→ harus dilepas crownnya
      • dibuat alur→ bridge dipecah jadi 2
      • 3 unit→ retainer dipecah jadi 2

      

    • menggunakan retraktor

      untuk mahkota sementara

      • bila untuk mahkota permanen→ GIC melekat kimiawi→ bisa melepas gigi

      

    • memakai gel pelepas

      gel dioklusikan→lepas deh

      → tidak boleh makan lengket→ bisa melepas crown

      indikasi: untuk sudah goyang

      

    • retreatment

      bisa 10-15 tahun→ tergantung maintenance

      • gigi tiruan cekat sebaik apapun tidak akan bertahan selamanya dalam mulut, walaupun dengna kontrol plak yang baik, motivasi pasien baik, ketahanan terhadap penyakit tinggi
      • sebaliknya gigi tiruan cekat yang dirancang dengan baik jika pemeliharaan jaringan sekitarnya buruk maka keberhasilan perawatan akan minimal
      • kunci keberhasilan perawatan gigi tiruan cekat adalah mampu mengidentifikasi area yang diprediksi akan gagal

    • pemotongan pontik

      • dibuat index→ dibuatkan figura mahkota pontik→ dipasang lagi
      • *tidak harus dibongkar

      

• Pemilihan desain pontik

  • akan menentukan keberhasilan perawatan terutama berhubungan dengan prosedur kontrol plak pada daerah sekitar pontik→ dan cara maintenance
  • residual bridge, ketinggian tulang

  

• Kesimpulan