Communicating with Dental Laboratory

• Syarat

  • soft tissue contours dan embrasure form sulit teridentifikasi oleh dental lab

    

  • desain struktur (coping logam) ditemaptkan terlalu jauh tampak arah facial (tanda panah)

  • akibatnya bagian metal akan terlihat dan mengurangi estetik gigi tiruan

• Anatomi yang diperhatikan

  • lingual embrasure
  • facial embrasure
  • occlusal embrasure
  • gingival embrasure

  

• Mutual responsibilities

  • good communication
  • close working relationship
  • between dentist and dental lab technician

• Tekniker vs tukang gigi

  • dokter gigi: menetapkan, mendesain, prediksi
  • tekniker: kompeten buat
  • tukang gigi tidak ada pendidikan formal

• Tugas Dokter gigi

  • membuat instruksi kerja tertulis

    • material apa yang akan digunakan→ bahasa jelas dan mudah dimengerti

  • menyertakan pekerjaan dengan

    • cetakan yang akurat

    • model kerja

      bisa dokter periksa dulu

      RA dan RB→ untuk oklusi

    • catatan gigit

      supaya saat ditanam okludator→ sesuai dengan gigitan pasien

    • model yang telah dimounting

  • mengidentifikasi hal berikut

    • margin preparasi

    • post palatal seal→ GTSL

    • tepi gigi tiruan→ GTSL

    • area yang perlu direlief

      area yang dikurangi→ shg agar tidak menekan

    • desain gigi tiruan

  • memberi instruksi

    • material yang diinginkan,
    • gigi mana yang akan menjadi penyangga,

    tidak terbatas dengan intruksi tertulis tetapi bisa ditambahkan gambar

  • memberi persetujuan verbal atau tertulis

    • untuk melanjutkan prosedur lab atau
    • membuat beberapa perubahan dari instruksi tertulis setelah lab memberitahukan ada hal-hal yang masih membingungkan

    → misal dental lab memperhatikan ada suatu problem→ dikomunikasikan

  • membersihkan dan mensteril semua bahan/ pekerjaan sebelum dikirimkan ke lab sesuati standar kontrol infeksi

  • semua bahan dan gigi tiruan yang akan dikirim ke lab, dikemas dengan wadah yang dapat melindungi agar tidak rusak dan tetap mempertahankan keakuratannya selama perjalanan sampai ke lan

• Tugas Dental Lab Technician

  • mengerjakan semua tahapan pekerjaan lab yang diminta sesuai dengan instruksi kerja dari dokter gigi, terpasang dengan baik pada model tertanam sesuai yang dikirimkan oleh dokter gigi

  • menyediakan form instruksi kerja

    • nama lab
    • alamat
    • kolom kosong untuk dokter gigi menuliskan instruksi
    • area untuk menuliskan tanggal pengiriman yang diinginkan
    • nama pasien
    • nama dan alamat dokter
    • tanda tangan

  • mengembalikan

    • semua gigi tiruan, model, catatan gigit jika didapatkan gigi tiruan tidak dapat terpasang dengan baik atau warnanya tidak sesuai
    • kasus kepada dokter gigi untuk memeriksa kembali mounting jika ada beberapa pertanyaan dari keakuratannya atau catatan gigitnya

  • menyesuaikan warna sesuai dengan yang diinstruksikan

    menggunakan shade guide yang sama: contah vitalumine 3D dll

    atau bisa kirim shade guide kita→ lab menyesuaikan

  • menyampakai kepala dokter gigi jika terdapat sebuah alasan tidak melanjutkan pekerjaan labnya

  • perubahan dari instruksi harus mendapat persetujuan dokter gigi dan setiap catatan perubahan yang dilakukan haru disampaikan kembali ke dokter gigi

  • tidak meminta pembayaran dari pasien secara langsung

• Kesahan Tindakan klinis yang sering terjadi

  • pengurangan/ pengambilan jaringan gigi tidak cukup (kurang)

    biasanya di oklusal

  • ketidakjelasan letak margin preparasi

    

  • kesalahan catatan gigit dan artikulasi

    dulu: malam merah 2 lembar→ kasa diantaranya→ digigitkan→ mudah bergeser

    sekarang: bite registration

  • kesalahan penentuan warna

  

  koreksi→ dipoleskan lab

• Work Authorization

  • Definisi

    perintah tertulis yang dibuat oleh dokter gigi (ditandatangani) kepada dental lab yang berisikan informasi terperinci tentang pekerjaan yang harus diselesaikan serta material apa yang digunakan

  • Contoh

    

    

    kurang ok→gada kolom kosong instruktur kerja

    

  • Informasi yang tercantum

    • jenis restorasi

    • material yang digunakan

    • skema oklusal yang diinginkan

      misal: C nya emang kebalik

      • Oklusi

        • menunjukkan dimana lokasi dari kontak oklusi gigi geligi

        • berupa kontak metal atau porcelain

        • skema oklusal: cusp to fossa dan cusp to marginal ridge

          • skema oklusi
          • bentuk incisal gigi anterior RB
          • bentuk insisif RA

          

    • Desain konektor

      • macam

        • rigid
        • non rigid
        • long: spring bridge

        

      • syarat

        • mudah dibersihkan
        • kuat
        • estetik

        

    • Desain pontik

      → ingin desain pontik spt apa

      • ridge lap pontik

      

      • desain pontik, termasuk spesifikasi material yang berkontak dengan jaringan

    • Desain substruktur

      desain substruktur/ coping logam, overcontour pada daerah servikal

      • kemiringan, ketinggian, ketebalan

      

      • desain substruktur (coping logam) untuk restorasi metal ceramic

    • Pemilihan Warna

      

    • Desain retainer

      sebagai penyangga removable denture

      -arah pasang GT lepasa

      

    • usulan desain removable partial denture

    • tanggal pasien akan dijadwalkan kembali dan tahapan apa yang harus selesai sebelumnya

    • Catatan Gigitan

      • penetapan gigitan menggunakan bite rim (galangan gigit)→ tidak ada kunci oklusi

        

      • midline menjadi patokan

      • Custom anterior guide table sebagai catatan gigit

        putty impression of the interim restoration untuk panduan bentuk insisif RA

        

        

• Permasalah Umum sering ditemui

  • dokter gigi
    • adaptasi marginal yang tidak baik
    • oklusi yang tidak baik
    • kontur aksial (overcontour)
    • desian pontik
    • coping logam
  • dental lab
    • kurangnya preparasi/ pengambilan jaringan
    • batas marginal preparasi yang tidak jelas
    • artikulasi yang tidak tepat
    • permasalah perbedaan dalam penentuan warna

• Simpulan