Jaringan Periodontal Anak

• perbedaan

  lapisan keratin tipis→ PD lebih tampak→ lebih tampak merah

  lebar aspek bucco-lingual→ menyesuaikan mahkota pendek, tekanan oklusal rendah → alveoar gigi lebih datar→ mudah dibersihkan

  

  

STRUKTUR JARINGAN PERIODONTAL

• MASA GIGI DESIDUI

  • Warna gingiva lebih merah
  • Stippling lebih sedikit
  • Struktur jaringan lebih fibrous
  • Interdental papila lebih datar, lebih mudah dibersihkan
  • Alveolar crest datar
  • Mahkota pendek sehingga tekanan oklusal kecil
  • Vaskularisasi lebih banyak
  • Membran periodontal lebih lebar
  • Trabekula tulang alveolar lebih sedikit
  • Marrow space lebih lebar dengan sedikit kalsifikasi
  • Lapisan keratin tipis

  

  • RO desidui

    

    alv crest lebih pendek

• MASA GIGI PERMANEN

  • Gigi permanen sudah erupsi semua pada usia < 15 tahun (kec. M3)

  • Marrow space lebih menyempit

  • Kalsifikasi tulang alveolar meningkat

  • Vaskularisasi gingiva berkurang 🡪 lebih rentan terkena penyakit

  • Penyembuhan lebih lambat

  • Kandungan fiber meningkat 🡪 warna pink

  • Gingiva melekat erat pada mahkota

  • Vaskularisasi berkurang 🡪 pucat

  • Stippling lebih banyak

  • Interdental papil membulat

  • Ligamen periodontal lebih stabil

  • masa gigi permanen

    

  • RO permanen

    

• PENYAKIT PERIODONTAL PADA ANAK

  • Gingivitis
    • Plaque-induced gingivitis
    • Eruption gingivitis
    • Pubertal gingivitis
    • Drug induced gingivitis
    • Gingivitis due to habit
    • Herpetic gingivostomatitis
    • Infective gingivitis
    • HIV-associated Gingivitis
    • Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis
    • Malnutrition-induced Gingivitis
    • Plasma Cell Gingivitis
  • Periodontitis
    • Early-onset Periodontitis
    • Prepubertal Periodontitis
    • Localized Early-onset Periodontitis
    • Generalized Early-onset Periodontitis
    • Adult periodontitis
    • Necrotizing
  • Systemic diseases & conditions with associated periodontal problems
    • Diabetes
    • Down Syndrome Hypophosphatasia Leukocyte Adhesion Deficiency Neutropenia Papillon-Lefevre Syndrome Histiocytosis Leukimia

• PENYAKIT PERIODONTAL PADA MASA GIGI DESIDUI

  • Chronic Marginal Gingivitis

    • Definisi

      Keradangan kronis pada gingiva terbatas pada margin

    • Etiologi utama

      plak

    • Gambaran klinis

      • Pada masa gigi sulung

      • Sering terjadi pada anak

      • Bersifat reversible

      • Jarang terjadi bone loss

      • Perubahan warna gingiva

      • Pembesaran lebih tampak daripada perdarahan

        gigi desidui lebih jarang perdarahan karena vaskularisasi pada desidui lebih banyak→ oksigen lebih lancar→ lebih cepat sembuh

        oedem→ tidak mudah berdarah

      • Meningkatnya kedalaman poket

    • Image

      

      

    • Terapi

      • KIE
      • Kontrol Plak
      • Kontrol Diet
  • Primary Herpetic Gingivostomatitis

    • Etiologi

      Herpes Simplex Virus tipe 1 (HSV-1)

    • Keluhan

      Demam, Nyeri, pembesaran lymphnode

    • Terapi

      • Antiviral: Acyclovir
      • analgesik,
      • antipiretik,
      • antibiotik bila perlu

    • image

      

• PENYAKIT PERIODONTAL PADA MASA GIGI PERMANEN

  • Eruption Gingivitis

    • Definisi

      keradangan pada gingiva yg terjadi pada saat gigi proses erupsi ( erupsi tidak menyebabkan radang, namun plak yang di sekitar erupsi gigi)

    • Proses erupsi 🡪 ruptur jaringan dengan proses radang

    • image

      

    • Terapi

      KIE, Kontrol plak, Analgesik, Antiseptik

    • Bedakan perubahan fisiologis pada gingiva saat erupsi gigi permanen dgn penyakit gingiva yang sering menyertai erupsi gigi

      resesi

      saat erupsi ada kemerahan (fisiologis), dicek apakah ada plak atau tidak (patologis)

      

  • Pubertal Gingivitis

    • Definisi

      Keradangan gingiva yang terjadi pada usia pubertas (11-14)

    • Etiologi utama : Plak

    • Diperparah oleh sistemik yaitu Hormonal

    • Terapi ortho 🡪 memperparah

    • Terapi

      • KIE,
      • Kontrol plak,
      • Analgesik,
      • Antiseptik

    • Patogenesis

      Hormon seksual meningkat (estrogen dan progesteron)→ pengganti vit K→ Prevotella intermedia (Bacteroides intermedius) meningkat

      • pria: testosteron→ inflamasi tidak separah pada wanita karena ada hormon androgen pria ada yang mengurangi inflamasi
      • estrogen dan progesteron → meningkatkan inflamasi
      • prevotella mengenali hormon jadi nutrisi (pengganti vit K)

    • image

      

  • Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis

    • Etiologi

      Bakteri, poor OH, diet

    • Klinis

      • Nyeri,
      • bau mulut,
      • bleeding,
      • sensitif,
      • pseudomembran kuning keabuan

    • Terapi

      • SRP,
      • Kumur Chlorhexidine,
      • Antibiotik

• Pericoronitis

  • Definisi

    keradangan pada gingiva yang berhubungan dengan erupsi gigi yang tidak/belum lengkap.

    Paling sering terjadi pada regio molar ketiga RB, tetapi dapat terjadi pada semua gigi

  • Etiologi

    Plak bakteri yang berakumulasi pada celah gigi antara gigi dengan operculum

  • Gejala Klinis

    • Sakit bila dipakai mengunyah
    • Sakit menjalar sampai ke telinga, tenggorokan, dan dasar mulut
    • Rasa tidak enak dan sakit saat membuka mulut
    • Pada kasus yang parah pipi bisa bengkak
    • Lymphadenopaty biasa terjadi
    • Demam, malaise, dehidrasi, leukositosis
    • Bisa terjadi trismus

  • Penatalaksanaan

    • KIE
    • Kontrol plak
    • Antibiotik, analgesik, antipiretik, anti inflamasi 🡪 tergantung kasus
    • Operkulektomi 🡪 bila perlu

    

• PERIODONTITIS

  • Etiologi

    • Bakteri, Fungsi kemotaktik
    • Fagosit PMN terganggu

  • masa gigi sulung

    Pada masa gigi sulung disebut : prapubertal periodontitis

    • Terjadi destruksi jaringan periodontal yang cepat→ mungkin ada sistemik
    • Localized maupun generalized
    • Biasanya dihubungkan dengan penyakit sistemik

  • masa gigi permanen

    • Pada masa gigi permanen disebut : Juvenile Periodontitis / Aggressive Periodontitis
    • Kerusakan jaringan periodontal yang cepat pada gigi permanen
    • Tipe Localized sering terjadi pada Insisive dan Molar
    • Generalized bila terjadi minimal pada 8 gigi
    • Ditandai dengan bone loss pada gigi sulungnya 🡪 pencegahan segera

  • Terapi

    • KIE
    • Kontrol plak
    • Antibiotik bila perlu
    • Untuk gigi sulung bila parah 🡪 ekstraksi
    • Juvenile : Surgery untuk debridement yang optimal

• PENYAKIT PADA MASA KANAK-KANAK

  Beberapa penyakit pada masa kanak-kanak yang sering menunjukkan gambaran spesifik pada mukosa rongga mulut termasuk gingiva adalah :

  • Rubella

  • Epilepsi

  • Terapi imunosupresan

• URUTAN TERAPI PERIODONTAL