Pemilihan dan Penyusunan Anasir

Pedoman pemilihan anasir gigi pada kasus GTL

• bentuk wajah

  • bentuk wajah dan rahang

    bentuk gigi sesuai dengan bentuk wajah dilihat dari sisi anterior (depan)

    • square/ persegi
    • tappering/ lancip
    • ovoid/ oval

  • tipe profil

    • dilihat dari proksimal

      ada 3 tipe profil wajah

      • straight/ datar: kelas 1
      • konkaf/ cembung: kelas 2
      • konveks/ cekung: kelas 3

    • dilihat dari permukaan labial

      pria: permukaan labial datar

      wanita: permukaan labial cembung

• jenis kelamin

• umur pasien

ukuran gigi disesuaikan dengan garis orientasi/ garis panduan galangan gigit→ ketika lebih dari neutral zone→ flabby ridge

Pemilihan Anasir

• bentuk gigi

  pria: persegi, sudut dital bersudut

  wanita: oval: sudut distal membulat

• ukuran gigi

  pria: ukuran 12 lebih kecil dari 11

  wanita: ukuran i2 jauh lebih kecil dari 11

• warna gigi

  pada penderita lanjut usia: warna gigi makin tua dan aus, menentukan warna di dalam mulut pasien dan dalam keadaan yang basah

• ukuran gigi bervariasi sesuai dengan garis bidang insisal

  • gigi anterior

    • garis senyum-garis bidang insisal yaitu 2/3 panjang gigi I1 RA

    • jarak distal C kanan-kiri= jarak lebar ke enam gigi anterior RA

      titik pertemuan: puncak cusp C

    • garis ala nasi berhimpit dengan poros gigi C RA

    • lebar gigi I1 kanan-I1 kiri= 1/6 lebar bizygomatic

  • gigi posterior

    • panjang gigi disesuaikan dengan jarak antara galangan gigit RA dan RB
    • lebar Mesio-distal gigi
    • lebar buko-lingual gigi
    • bentuk oklusal gigi

      • anasir gigi anatomis

        kondisi normal, bentuk ideal

      • anasir gigi non anatomis untuk kondisi flat ridge, sulit ditentukan hubungan RA dan RB, sudut kondilus 0 derajat, hubungan RA dan RB kelas II dan III

        dibuat tidak sesuai untuk mengurangi beban kunyah dalam bentuk tidak ideal

  • bahan anasir gigi

    • akrilik

      digunakan bila jarak antar rahang sempit

    • porselen

      • indikasi

        • jarak antar rahang besar

          kalau ruang tidak memadai mudah pecah

        • posisi ridge RA dan RB sejajar

        • daya kunyah besar

Penyusunan Gigi

harus secara bertahap- urut (list dibawah udah urut)

• Gigi Anterior RA

  • Gigi I1

    • galangan gigit RA dipotong sesuai ukuran anasir gigi I1 RA→

      diletakkan pada garis panduan dengan memperhatikan inklinasi mesio-distal

      

    • Inklinasi mesio-distal

      posisi/ kemiringand ari sumbu panjang

      • Long axis membentuk sudut 95 derajat dengan bidang oklusal dari arah labial (depan)

      

    • Inklinasi anteroposterior

      → dari proksimal

      • tepi insisal sedikit masuk ke palatal untuk memberi dukungan bibir
      • dari bidang oklusal tepi insisal terletak di atas puncak ridge (neutral zone)

      → servikal agak ke palatal, insisal agak ke labial→ protrusi

      

    

    labial: lurus, proksimal:miring protrusi, berhimpit dg insisal-biteplate

  • Gigi I2

    • Inklinasi mesio-distal

      → servikal geser ke distal 5 derajat

      • long axis membuat sudut 80 derajat dengan bidang oklusal
      • tepi insisal 1mm di atas bidang oklusal

      

    • Inklinasi antero-posterior

      • bagian servikal condong lebih ke palatal
      • dari bidang oklusal tepi insisal terletak di atas puncak ridge

      

    

    labial: servikal lebih ke distal, proksimal: lebih protrusi (masukkan lebih ke palatal), insisal:

  • Gigi C RA

    • long axis hampir sama dengan I1 RA (paling condong garis luar distal tegak lurus bidang oklusal)

      

    • Inklinasi anteroposterior

      • bagian servikal tampak lebih menonjol
      • ujung cusp lebih ke palatal dan menyentuh bidang insisal
      • dari bidang oklusal ujung cusp terletak di atas ridge

      

      

    

    labial:tegak/ miring distal, prosimal: tegak/ tonjolkan servikal(jgn spt barong: cingulum ke palatal), menyentuh biteplate

  

  

  

• Gigi anterior RB

  • disesuaikan gigi anterior RA yang telah disusun sesuai dengan estetik

  • posisi gigi anterior RA dan RB harus diberi overjet dan overbite

  • pada saat gigi anterior berungsi, gigi anterior RB maju berkontak dengan gigi anterior RA

  • Gigi I1 RB

    • inklinasi mesiodistal
      • long axis membuat sudut 85 derajat dengan bdiang oklusal
      • tepi insisal 1-2mm di atas bdiang oklusal
    • inklinasi anteroposterior

      • bagian servikal lebih ke arah lingual

      • dari bidang oklusal tepi insisal terletak di atas puncak ridge

        

    

    agak miring distal, agak protrusi, melebihi bidang insisal (kompensasi overbite: vertical overlap 2mm)

  • Gigi I2 RB

    • Inklinasi mesio-distal :

      Long axis membuat sudut 80° dengan bidang oklusi

      

    • Inklinasi antero-posterior

      • Long axis tegak lurus bidang oklusal
      • Bagian tepi insisal dan bagian servikal sama jaraknya
      • Tepi insisal 1-2 mm di atas bidang oklusal

    

    lebih kipas→ shg servikal lebih sempet dari I1 melebar ke insisal | tegak, proksimal: lebih miring, overlapping krn ada overbite

  • Gigi C RB

    • Inklinasi mesio-distal :

      • Long axis miring ke garis luar
      • Distal tegak lurus bidang oklusal

      

    • Inklinasi antero-posterior

      • Gigi ke lingual (bagian servikal menonjol)
      • Dari oklusal, ujung cusp terletak di atas galengan gigit
      • Kontak distal berhimpit dengan garis galengan gigit posterior

    

    labial: agak tegak, proksimal: servikal menonjol,

  

  RBinsisal rata

• Gigi posterior RA

  • penyusunan dilakukan di neutral zone (diatas puncak ridge)
  • membentuk curve

  

• Gigi P1 RA

  • inklinasi gigi P1 RA tegak lurus terhadap bidang oklusal
  • cusp bukal menyentuh bidang oklusi
  • cusp palatal 1 mm di bidang oklusi
  • developmental groove sentral terletak di atas

  

  

  bukal: inklinasi tegak, proksimal:P1=cusp bukal menyentuh biteplate, P2=sama2 menyentuh

• Gigi M1 RA

  • inklinasi gigi M1 Ra cenderung ke distal
  • cusp mesiopalatal terletak pada bidang oklusi
  • cusp mesiobukald an distopalatal 1mm di atas bidang oklusi
  • cusp distobukal 2mm diatas bidang oklusal

  

  

• Gigi M2 RA

  • inklinasi gigi M2 RA cenderung ke distal
  • cusp-cuspnya terletak pada bidang oblique dari curve of Spee
  • Permukaan bukal gigi M2 RA terletak pada Curve of Wilson (developmental groove sentral gigi M1 M2 RA sejajar garis median)

  

  

• Gigi posterior RB

  • membentuk curve of manson
  • tetap stabil dan retentif pada saat gigi tiruan berfungsi untuk mengunyah
  • gerakan mengunyah terdiri dari gerakan rotasi dan translasi ke depan waktu RB maju ke depan kemudian ke lateral dan kombinasi dari kedua gerakan ini
  • pada saat RB maju ke depan, terjadi gerakan cusp molar RB gigi antagonisnya oleh sebab itu perlu adanya overjet dan overbite agar tercapai kontak oklusi yang harmonis
  • semua gigi harus mencapai kontak oklusi yang berimbang. Oleh sebab itu harus memenuhi 5 hukum artikulasi
    • sudut kondilus
    • kurva kompensasi (curve of spee, curve of wilson, curve of mansion)
    • bidang orientasi
    • sudut tonjol
    • sudut inklinasi

• Gigi M1 RB

  • inklinasi gigi M1 RB mesiodistal

    cusp mesiobukal gigi M1 atas berada di developmental groove mesiobukal gigi M1 RB

  • inklinasi anteroposterior

    • cusp bukal gigi M1 RB berada di fossa sentral gigi molar RA
    • Adanya overbite dan overjet
    • Dari bidang oklusal cusp bukal gigi molar RB diatas puncak ridge

    

  

• Gigi P2 RB

  • inklinasi mesiodistal

    Long axis tegak lurus terhadap bidang oklusi

    

  • Inklinasi antero-posterior :

    • Cusp bukal berada di fossa sentral gigi P1 dan P2 RA
    • Terlihat overbite dan overjet
    • Dari bidang oklusal : cups bukal berada diatas puncak ridge

    

• Gigi M2 RB

  • Inklinasi antero-posterior dan dari bidang oklusal:
  • Cusp bukalnya berada diatas puncak ridge

  

• Gigi P1 RB

  • inklinasi mesiodistal

    • Long axis tegak lurus terhadap bidang oklusi

    

  • Inklinasi antero-posterior :

    • Cups bukalP1 RB terletak di fossa sentral antara P1 dan C RA
    • Dari bidang oklusal cusp bukal berada di atas puncak ridge

  

  mengikuti curve of spee

• DAFTAR PUSTAKA :

  ITJINGNINGSIH,, GELIGI TIRUAN LENGKAP LEPAS, JAKARTA, EGC,1991