Sistem Biaya Kesehatan

shape image

Sistem Biaya Kesehatan

  • Definisi

    besarnya dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan dana tau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat

  • Ditinjau dari sudut

    • penyedia pelayanan kesehatan
      • besarnya biaya yang harus dikeluarkan unutk menyelenggarakan yankes
    • pemakai jasa pelayanan
      • besarnya dana yang harus dipersiapkan untuk mendapatkan yankes
  • Mengapa biaya kesehatan mahal

    • penggunaan teknologi yang tidak tepat guna

      banyak pemeriksaan yang tidak perlu

    • pembayaran tunai (fee for service)

      pembiayaan lebih murah dengan cost sharing

    • lemahnya manajemen sumber daya

      tentang modal alatnya

  • sumber dana

    • anggaran pemerintah
    • anggaran masyarakat
    • bantuan luar dan dalam negeri
    • gabungan anggaran pemerintah dan masyarakat
  • Sistem pembiayan kesehatan

    • out of pocket/ pembayaran secara langsung

      • fee for service atau out of pocket = berapapun pasien harus membayar

      Untitled

    • Model layanan kesehatan asuransi

      • mampu→ bayar premi ke lembaga asuransi
      • tidak mampu→ disubsidi pemerintah
      • drg→ kapitasi 2k per pasien, dr 10k karena dr dianggap pelayanan lebih banyak

      Untitled

    • Model NHS

      memiliki pool and share untuk pendanaan

      • penduduk bayar premi sesuai persentase gaji
      • pendanaan dari pajak yang tinggi

      Untitled

    • Model AKN

      • asuransi kesehatan nasional
      • pajaknya cukup tinggi

      Untitled

    • Model BPJS

      • Model

        Untitled

      • Mekanisme klaim

        • INA CBG’s: selisih diperkecil
        • misal px op usus buntu bersih 5 juta, tapi dari rs narik 6jt (5 jt bpjs, 1jt px sendiri)
        • memperkecil selisih = biar px sembuh tinggal pulang, ga nambah2 uang lagi

        Untitled

  • Prinsip dasar SJSN

    Prinsip:

    • kegotong royongan
    • nirlaba
    • keterbukaan, kehati hatian, akuntabilitas, efisiensi, dan efektifitas
    • portabilitas
    • kepesertaanw ajib
    • dana amanat
    • hasil

    Untitled

Pembiayan Praktik Dokter Gigi

  • Unsur biaya

    • Akuntasi keuangan
      • produksi
      • pemasaran
      • administrasi
    • Akuntasi manajemen
      • fixed cost
      • variable cost
      • unit cost
  • Struktur biaya (berdasarkan perilaku biaya)

    Total cost= fixed cost+ variable cost

    • fixed cost

      biaya tetap→ berapapun besar produksi, biaya yang dikeluarkan teap sama

      contoh: sewa gedung, biaya abonemen PDAM

    • variable cost

      biaya tidak tetap→ besaran biaya tergantung jumlah produksi

      contoh: biaya BPH, biaya listrik, obat

    • Unit cost= biaya satuan

      • total cost= total biaya (tetap dan tidak tetap)

      • quantity= jumlah pasien

      • unit cost= total cost/ quantity

      • unit cost = biaya tiap layanan (exo biasa dengan exo penyulit beda unit cost)

      • unit cost, misal sekali tambal gic, butuh berapa cotton roll, cotton pellet, butuh betadine ga, dll → harus detail banget

  • Rumus Tarif (Swasta)

    <aside> 💡 Tarif= unit cost+konstanta

    </aside>

    • kalo praktek asuransi = konstanta 0 (pakenya kapitasi)

    • konstanta

      • besar profit
      • besar subsidi/ subsidi silang
      • tarif promosi
      • senioritas
      • dll

      Untitled

    • contoh

      Untitled

    • langkah penetapan harga/ tarif

      • pilih tujuan harga
      • tetapkan pemerintah
      • estimasi biaya
      • analisis pesaing: biaya, harga
      • pilih metode penetapan harga
      • pilih harga final

      Untitled

  • Tujuan penetapan harga layanan kesehatan

    • memaksimalkan laba/ surplus
    • meningkatkan penghasilan
    • pengembalian biaya/cost recovery
    • subsidi hilang
    • peningkatan hubungan masyarakat

Post a Comment

© Copyright 2019 DENTSIVE: materi dan soal kedokteran gigi

Form WhatsApp

This order requires the WhatsApp application.

Order now