Sistem Biaya Kesehatan
Definisi
besarnya dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan dana tau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat
-
Ditinjau dari sudut
- penyedia pelayanan kesehatan
- besarnya biaya yang harus dikeluarkan unutk menyelenggarakan yankes
- pemakai jasa pelayanan
- besarnya dana yang harus dipersiapkan untuk mendapatkan yankes
- penyedia pelayanan kesehatan
-
Mengapa biaya kesehatan mahal
-
penggunaan teknologi yang tidak tepat guna
banyak pemeriksaan yang tidak perlu
-
pembayaran tunai (fee for service)
pembiayaan lebih murah dengan cost sharing
-
lemahnya manajemen sumber daya
tentang modal alatnya
-
-
sumber dana
- anggaran pemerintah
- anggaran masyarakat
- bantuan luar dan dalam negeri
- gabungan anggaran pemerintah dan masyarakat
-
Sistem pembiayan kesehatan
-
out of pocket/ pembayaran secara langsung
- fee for service atau out of pocket = berapapun pasien harus membayar
-
Model layanan kesehatan asuransi
- mampu→ bayar premi ke lembaga asuransi
- tidak mampu→ disubsidi pemerintah
- drg→ kapitasi 2k per pasien, dr 10k karena dr dianggap pelayanan lebih banyak
-
Model NHS
memiliki pool and share untuk pendanaan
- penduduk bayar premi sesuai persentase gaji
- pendanaan dari pajak yang tinggi
-
Model AKN
- asuransi kesehatan nasional
- pajaknya cukup tinggi
-
Model BPJS
-
Model
-
Mekanisme klaim
- INA CBG’s: selisih diperkecil
- misal px op usus buntu bersih 5 juta, tapi dari rs narik 6jt (5 jt bpjs, 1jt px sendiri)
- memperkecil selisih = biar px sembuh tinggal pulang, ga nambah2 uang lagi
-
-
-
Prinsip dasar SJSN
Prinsip:
- kegotong royongan
- nirlaba
- keterbukaan, kehati hatian, akuntabilitas, efisiensi, dan efektifitas
- portabilitas
- kepesertaanw ajib
- dana amanat
- hasil
Pembiayan Praktik Dokter Gigi
-
Unsur biaya
- Akuntasi keuangan
- produksi
- pemasaran
- administrasi
- Akuntasi manajemen
- fixed cost
- variable cost
- unit cost
- Akuntasi keuangan
-
Struktur biaya (berdasarkan perilaku biaya)
Total cost= fixed cost+ variable cost
-
fixed cost
biaya tetap→ berapapun besar produksi, biaya yang dikeluarkan teap sama
contoh: sewa gedung, biaya abonemen PDAM
-
variable cost
biaya tidak tetap→ besaran biaya tergantung jumlah produksi
contoh: biaya BPH, biaya listrik, obat
-
Unit cost= biaya satuan
-
total cost= total biaya (tetap dan tidak tetap)
-
quantity= jumlah pasien
-
unit cost= total cost/ quantity
-
unit cost = biaya tiap layanan (exo biasa dengan exo penyulit beda unit cost)
-
unit cost, misal sekali tambal gic, butuh berapa cotton roll, cotton pellet, butuh betadine ga, dll → harus detail banget
-
-
-
Rumus Tarif (Swasta)
<aside> 💡 Tarif= unit cost+konstanta
</aside>
-
kalo praktek asuransi = konstanta 0 (pakenya kapitasi)
-
konstanta
- besar profit
- besar subsidi/ subsidi silang
- tarif promosi
- senioritas
- dll
-
contoh
-
langkah penetapan harga/ tarif
- pilih tujuan harga
- tetapkan pemerintah
- estimasi biaya
- analisis pesaing: biaya, harga
- pilih metode penetapan harga
- pilih harga final
-
-
Tujuan penetapan harga layanan kesehatan
- memaksimalkan laba/ surplus
- meningkatkan penghasilan
- pengembalian biaya/cost recovery
- subsidi hilang
- peningkatan hubungan masyarakat
Post a Comment