Motivational interviewing

• Traditional Physician Role/ Biomedical model

  • Definisi

    • dokter diajarkan dan dilatih untuk memberi nasihat dan mengarahkan pasien dengan ahrapan pasien akan mematuhi rekomendasi yang diberikan
    • pair of golden hands
    • paradigma sakit

  • Ciri

    • informasi hanya dari dokter
    • pasien tidak tahu apa-apa
    • informasi sama untuk semua pasien
    • dokter selalu benar (doctor centered)

  • Beberapa RASA yang terjadi pada percakapan DOKTER-PASIEN

    • Pasien “merasa” tidak dihargai upaya nya
    • Dokter “merasa” pasien tidak patuh
    • Pasien “merasa” tidak dimengerti
    • Dokter “merasa” pasien tidak termotivasi

    DOKTER-PASIEN→ Frustasi

    

• Biopsychosocial model

  • evolution of the care model

    

  • Common ideas

    Yang dipercaya:

    • if you can make people see, then they will change

    • if people know enough, then they will change

    • if you teach people how to change, then they will do it

    • if you can make people feel bad or afraid enough they will change

    • Kenyataan berbeda dengan harapan:

      

      rokok + serangan jantung= berubah? belum tentu

      

  • Kenapa orang tidak mau mengubah perilaku?

    • Mereka tidak tahu

    • Mereka tidak sadar

    • Mereka menolak

    • Mereka tidak perduli

    • Mereka tidak punya motivasi

      apakah setiap orang punya motivasi? Ya

      tinggal bagaimana cara menggali motivasi secara tidak sadar

  • Motivasi

    • Definisi KBBI

      “

      

• latar belakang

  tidak mudah memotivasi orang dengan berbagai amcam penerimaan orang dan bagaimana menggali motivasi dengan cara berbeda

• Motivational interviewing (Miller, 1982)

  • panduan pasien berubah

    

  • Definisi

    • Gaya komunikasi kolaboratif, patient centered untuk menguatkan motivasi dan komitmen, yang ada dalam diri seseorang, untuk melakukan perubahan

  • Contoh

    

    • membandingkan metode satu dengan yg lain
    • 12 menunjukkan adanya efektivitas
    • ini berdasarkan pengalamannya pak Miller (beliau psikolog)

    

  • perubahan perilaku = bukan brainwash haha

• Gaya Komunikasi terapeutik

  menggunakan 3 gaya komunikasi ini secara proporsional, menggunakan secara bergantian secara tepat selama konsultasi

  • Directing style

    dokter proaktif memberi informasi, saran dan instruksi → judes

  • Following style

    dokter pendengar baik, tertarik, memajami, menghormati ide pasien

  • Guiding style

    perpaduan directing style dan follwing style

    tenaga kesehatan memiliki ketrampilan menjadi pendengar yang baik dan kemudian memberikan saran sebagai expert ketika diperlukan

  

• How does it work?

  • Partnership

    • kooperative dan kolaboratif partnership antara klinisi dan pasiien

  • Evocation

    • menggali motivasi sebenarnya/ good reason dan argumen untuk berubah

  • Honoring patient autonomy

    • klinisi memberi informasi, nasehat, peringatan.
    • Namun itu hak pasien untuk mengikuti atau tidak

  • Compassion

    • prioritizing care for client’well-being

    memahami bahwa pasien ingin didengar

    • menganggap pasien sebagai manusia seutuhnya, tidak sbg orang yg sakit dan butuh pertolongan, pasien adlaah manusia yg ingin didengar (punya kelebihan dan kekurangan), pasien memiliki pendapat dan ide

• For guiding principles

  • tor resist the righting reflex
  • to understand and explore the patient’s own motivations
  • to listen with emphaty
  • to empower the patient, encouraging hope and optimism

• 4 Proses MI

  • engaging
    • proses menciptakan hubungan yang nyaman
    • engaging = tidak ada labelling (judging) thd pasien
  • focusing
    • proses observasi yang akan menentukan arah/ fokus pembicaraan
    • focusing = jangan menasehati semua, fokus 1 aja masalahnya
  • evoking
    • proses menentukan/ menggali motivasi dan kemauan berubah
    • evoking = pertanyaan mengarah pada munculnya motivasi dan perubahan perilaku
  • planning
    • proses membantu membuat perubahan, bagaimana dan kapan

  

• Perbedaan pendekatan gaya

  • Motivational interviewing
    • kolaborasi: partnership
    • evocation
    • menghormati otonomi pasien
  • Pendekatan gaya konvensional
    • konfrontasi
    • pendidikan
    • kewenangan

  

• Core Skills Communication

  • open questions

    • memberi kesempatan klien/ pasien untuk mengeksplor keinginan, ide atau perasaan mereka

    Apa yang membuat anda ingin lebih rajin kontrol ke dokter gigi? (motivasi)

    Apa yang paling mungkin anda lakukan untuk mengurangi makanan manis? (komitmen)

  • affirmation

    • pujian secara tulus tidak dibuat-buat, menghargai yang sudah dilakukan klien/ pasien, membangun kepercayaan klien/pasien strength engagement

    Walau godaannya besar, tanpa anda berhasil melakukannya

    Anda sudah melakukannya dengan baik

  • reflective listening

    • mengulang pernyataan klien/ pasien untuk menangkap makna dan perasaan implisit dari pernyataan klien/ pasien

    Anda menikmati efek merokok karena membantu Anda melepas lelah dan membantu Anda berinteraksi dengan teman tanpa canggung. Tapi anda mulai khawatir tentang dampak merokok terhadap penampilan Anda

  • summarizing

    apakah anda bersedia jika saya memberi informasi gabole merokok

    • sesuai kebutuhan pasien
    • tidak semuanya sama

    “It’s like collecting flowers one at a time and then giving them to the person in a bouquet”

    

• Daftar Pustaka