Space Regainer

 

• PERAWATAN atau PENANGANAN RUANG pada ANAK

  • Mempertahankan ruang (space maintainer)
  • Mengembalikan ruang (space regainer)
  • Menciptakan ruang (arch expansion)
  • Menghilangkan ruang (serial extraction)

  → SPACE MANAGEMET

Space regainer

• Definisi

  Space regainer adalah alat aktif yang digunakan untuk memperoleh kembali ruangan yang telah menyempit pada lengkung gigi.

• Fungsi

  • tidak menciptakan ruangan yang baru tetapi untuk mendapatkan kembali ruangan yang pernah ada akibat shifting/drifting gigi yang telah mengalami penyempitan.
  • Akibat premature loss, menegakkan kembali gigi permanen yang miring, dan maloklusi kelas I tipe 5 (neutroklusi dengan mesial drifting).

• Hal yang perlu diperhatikan

  • apakah terdapat ruangan yang cukup untuk gigi dalam keadaan posisi tegak
  • bentuk akar dari gigi yang akan dirawat normal atau bengkok
  • pada perawatan space regainer, gigi harus diputar, diluruskan atau digeser
  • ada kelainan jaringan periodontal atau tidak
  • terdapat interferensi oklusal antara gigi RA dan RB

  

• Indikasi

  • Terjadi premature loss pada gigi sulung molar pertama dan kedua pada maksila / mandibula
  • Adanya erupsi ektopik dari molar pertama permanen
  • Adanya satu atau lebih gigi sulung yang hilang sebelum waktunya
  • Kehilangan tempat pada lengkung gigi akibat molar pertama permanen yang bergeser ke mesial

• Kontraindikasi

  • Jarak untuk erupsi gigi permanen sudah cukup
  • Tidak memperlihatkan adanya tanda-tanda penutupan tempat gigi permanen
  • Panjang lengkung gigi tidak memadai
  • Bila pemasangan space regainer akan memperparah maloklusi yang sudah ada
  • Kasus over bite
  • Maloklusi kelas I tipe 3 atau maloklusi kelas III
  • Pasien alergi dengan alat space regainer

• Perencanaan pembuatan space regainer adalah

  • Cukupnya jarak yang dibutuhkan untuk erupsi gigi permanen secara normal

  • Gigi yang digerakkan tidak lebih 3-4 mm Pergerakan gigi yng dibutuhkan (rotasi, miring, tipping, bodily)

  • Ada atau tidaknya gangguan oklusi dari gigi-gigi yang berlawanan

  • Bentuk gigi dan akar gigi yang akan digeser

  • Kesimpulan MDA

    

    Kekurangan / kelebihan tempat = 3 mm → SM (Space maintainer)

    • Kekurangan > 3 mm → Space
    • Regainer/Perawatan ortho
    • Kelebihan > 3 mm → Kontrol
    • Space/Perawatan Ortho
    • Space Regainer → KEKURANGAN > 3 sd 4 mm

Tipe

• Fixed space regainer

  • Definisi

    Fixed space regainer adalah suatu alat yang tidak bisa dibuka oleh pasien dan dapat memindahkan gigi permanen yang bergeser ke dalam posisinya dalam lengkung gigi.

  • Keuntungan fixed space regainer

    • Hanya membutuhkan kerjasama pasien yang sedikit
    • Tidak mudah rusak atau mudah diganti pada bentuk yang stabil dan mudah dimanipulasi
    • Tekanan yang digunakan dapat diatur
    • Tidak mudah hilang
    • Progress terapi lebih cepat
    • Dapat menimbulkan gerakan drifting (geser)
    • Dianjurkan untuk terapi gigi yang rotasi
    • Anak yang tidak kooperatif

  • Kerugian fixed space regainer

    • Membutuhkan waktu dan sulit dibuat
    • Mahal
    • Sulit dibersihkan sehingga mudah karies
    • Sulit diperbaiki bila rusak
    • Prosedur laboratorium yang rumit
    • Mudah lepas karena makanan lengket

  • Macam space regainer cekat

    • Gerber space regainer

      • Terdari dari band yang telah disesuaikan dengan gigi dan koil terbuka yang dipasang pada kawat stainless dengan diameter 0,7 yang dibentuk seperti huruf U. Panjang koil yang akan dipakai lebih panjang daripada jarak antara premolar pertama dengan molar pertama sehingga saat dipasang koil dalam keadaan tertekan.

      

    • Hotz lingual arch

      Indikasi hotz lingual arch adalah untuk gigi molar pertama permanen yang memerlukan pergerakan ke arah mesial dibanding arah distal, selain itu juga untuk kasus dimana ruangan yang tersedia cukup untuk erupsi gigi molar kedua permanen.

      

    • Lip bumper appliance

      Lip bumper appliance Peranti ini digunakan untuk mendapatkan tempat di mandibula atau untuk distalisasi molar. Molar band berada di molar pertama permanen dan molar tubes disolder di daerah bukal molar band. Labial archwire kemudian dihubungkan dengan bukal tube dan akrilik yang berada di vestibulum labialis. Hal ini menghasilkan tekanan dari bibir di sisi bukal molar permanen untuk distalisasi molar.

      

    • King appliance

      King appliance Peranti ini dapat digunakan di maksila dan mandibula. Penjangkaran untuk rahang bawah terdiri dari fixed lingual arch dengan band pada molar pertama sulung yang daerah yang diterapi dan pada molar pertama permanen di sisi kontralateralnya. Kemudian breket disolder di bukal molar band sulung dan unit penjangkaran siap disementasi.

      

• Removable space regainer

  • Definisi

    Removable space regainer adalah alat yang dapat dipasang dan dilepas oleh pasiennya sendiri. Removable space regainer selalu bilateral, komponen-komponennya seperti partial denture yaitu acrylic major connector, C-clasps / adam clasps lingual arch, occlusal rest atau direct bonded button.

  • Keuntungan removable space regainer

    • Chair side time lebih cepat
    • Mudah dibersihkan dan pemeliharaan oral hygiene yang baik
    • Harus kontrol karies supaya kemungkinan karies lebih sedikit
    • Dapat digunakan bersamaan dengan prosedur preventif yang lain
    • Tidak memerlukan persiapan dari gigi yang berdekatan

  • Kerugian removable space regainer

    • Kemungkinan pasien tidak memakai alatnya
    • Lebih mudah rusak
    • Hambatan pertumbuhan lateral dari rahang karena adanya clasps
    • Terjadi iritasi dan ulserasi dari jaringan lunak
    • Alat dapat hilang
    • Memerlukan kerjasama yang baik dari pasien
    • Hanya menimbulkan gerakan tipping

  • Tipe

    • Split saddle space regainer

      Digunakan bila jarak yang harus dikoreksi memerlukan jarak yang lebih banyak. Bagian yang aktif dari koil dipasang dari akrilik dan dibentuk ke dalam loop yang menghubungkan kedua saddle. Untuk mengaktivasinya, loop harus dibuka sedikit demi sedikit dengan menggunakan tang.

      

    • Expansion screw regainer

      Menggunakan jack screw untuk mengembalikan ruangan. Jarak 3 mm dapat dicapai dengan menggunakan sekrup ekspansi yang diaktivasi dengan menggunakan kunci yang diputar searah jarum jam ¼ putaran setiap minggu.

      

    • Recurved helical coil finger spring space regainer

      Menggunakan per (helical spring) yang ada dalam dua konfigurasi, bisa satu atau dua seperti peniti. Peranti ini dapat menggerakkan gigi sampai 3-4 mm. Untuk mendapatkannya, diameter coil harus dilebarkan.

      

    • Split-block space regainer

      Split- block space regainer atau split saddle space regainer berbeda dengan free end spring type space regainer.

      Terdiri dari dumbel constructed with a no. 0.025 wire yang meluas buccolingual dan basis akrilik yang terbagi secara sempurna. Basis akrilik dibagi untuk meletakkan activator dan diaktifkan secara periodik untuk menggerakan gigi. Tipe unilateral gunakan untuk orang dewasa sebaiknya tidak digunakan untuk anak karena resiko loss of swallowing (Gambar a)

      dumbell (plat akrilik): mendorong ke distal m1, bawah: mendorong m1 sulung ke mesial, tengah2nya ada screw,aktivator

      

    • Free end loop spring space regainer

      Menggunakan archwire pada labial untik stabilitas dan retensi. Untuk aktifasi menggunakan loop spring no. 0.025 wire dan basis akrilik.

      Pada interval waktu tertentu, loop spring diaktifkan untuk mencapai gerakan yang diinginkan dengan kekuatan yang ringan untuk mengerakkan gigi. Alat ini harus diperiksa dan disesuaikan dengan kebutuhan pergerakan gigi (Gambar b)

      ini pake loop bukan plat akrilik

      

    • Sling shot space regainer

      Sling shot space regainer distalizes molar adalah wire elastis sebagai alternatif pegas yang mentransmisikan untuk mengerakkan gigi ke distal.Alat ini elastis yang diregangkan di bagian tengah lingual danmelalui bukal molar. Pada saat insersi dipastikan alat ini berada pada posisi yang tepat. Kontrol secara periodik harus dilakukan untuk mengevaluasi apakahpasien sedang menggunakannya atau tidak, apakah ada distorsi, kerusakan alat dan iritasi pada jaringan lunak. Jika gigi erupsi bagian akrilik dipotong untuk memberi jalan bagi gigi untuk erupsi. (Gambar c)