Biopsi

 

• Definisi

  • Biopsi adalah suatu pemeriksaan jaringan yang diambil dari bagian tubuh yang masih hidup
  • Suatu kontrol dan pengambilan jaringan secara hati-hati dari organisme hidup untuk tujuan pemeriksaan mikroskopik
  • dapat dilakukan jika pemeriksaan klinis pada lesi tidak didukung diagnosis definitif
  • Biopsi dapat menegaskan diagnosis klinis dari suatu lesi berdasarkan gambaran klinis yang tidak konsisten dengan diagnosis awal

  → sel jenis apa, diagnosis apa

• Tujuan

  • Menentukan lesi berdasarkan aspek histopatologis
  • Menentukan prognosis lesi premalignan dan malignan
  • Memfasilitasi pemberian resep terhadap suatu perawatan spesifik
  • Memiliki kontribusi terhadap penilaian efektifitas perawatan
  • Pencatatan medikal-legal

• Indikasi

  • Untuk konfirmasi diagnosis terhadap lesi yang diduga malignan, pre malignan, ulserasi kronis dengan penyebab yang tidak diketahui
  • Konfirmasi diagnosis terhadap kelainan sistemik tertentu dan lesi inflamasi yang tidak membaik dalam dua minggu setelah iritan lokal dihilangkan
  • Lesi dengan etiologi tidak jelas terutama yang berhubungan dengan nyeri, parestesi atau anastesi
  • Lesi tulang radiolusensi atau radioopak

• Tipe

  • Berdasarkan gambaran lesi :
    • Direct : lesi pada mukosa mulut yang mudah diakses dengan skalpel dari permukaan mukosa
    • Indirect : lesi ditutupi oleh mukosa normal
  • Berdasarkan area yang diambil :
    • Insisi: sebagian
    • Eksisi: semua bagian
  • Berdasarkan waktu biopsi :
    • Pre operative
    • Intra operative
    • Post operative

• PRINSIP UMUM BIOPSI

  • Sebelum prosedur dilakukan, karakter lesi (ukuran, bentuk, warna, tekstur, konsistensi, evolusi, hubungannya dengan gejala, limfe regional) harus dideskripsikan pada rekam kedik pasien bersamaan dengan diagnosis kerja dan diagnosis banding
  • Pasien harus diinformasikan biopsi yang akan dilakukan dan alasannya untuk menghindari ansietas
  • Informed consent

• LANGKAH PROSEDUR BIOPSI

  • penentuan area biopsi,
  • persiapan alat-alat,
  • anestesi lokal,
  • insisi,
  • pengambilan spesimen
  • suturing luka

• TEKNIK BIOPSI

  • BRUSH BIOPSY

    • Merupakan teknik baru dalam biopsi dimana teknik ini menyatukan teknik FNAB (fine needle aspiration biopsy) dengan sitologi eksfoliatif
    • Teknik ini menggunakan sikat kecil untuk mengambil sel sampel dari semua lapisan epitelium

    → permukaan mukosa superficial (lidah, bawah lidah, pipi), jika melibatkan tulang tidak bisa

    

    

  • FINE NEEDLE ASPIRATION BIOPSY(FNAB)

    • pemeriksaan dilakukan pada benjolan jaringan lunak dibawah permukaan kulit atau mukosa.
    • Untuk pemeriksaan ini digunakan syring dan jarum khusus untuk dapat masuk kedalam benjolan serta mengambil sel untuk pemeriksaan sitologi/histologi

    → biasanya untuk diagnosis epulis

    

  • BIOPSI EKSISI

    • Tujuan

      untuk memperoleh seluruh abnormalitas dari pemeriksaan histopatologis dan mempersiapkan perawatan definitif dari keseluruhan pengambilan lesi.

    Eksisi: semua diambil

    Insisi: hanya pinggirnya

    

  • BIOPSI INSISI

    • Tujuan

      untuk memperoleh spesimen jaringan utuh untuk pemeriksaan histopatologis tanpa usaha untuk merawat abnormalitas dengan mangambilnya

    • Apabila biopsi setelah sitologi biopsi dan core needle biopsi telah dilakukan namun tidak mendapatkan hasil.

    • Optimal pada lesi mulut terisolasi yang relatif kecil

    • Indikasi

      • kondisi seperti multipel ulser yang tidak menghilangkan dengan bedah eksisi &
      • lesi besar yang membutuhkan definitif diagnosis untuk merencanakan perawatan optimal

    

  • Punch Biopsi

    • Merupakan teknik alternatif dari biopsi insisi tradisional
    • Tindakan bedah biopsi dengan menggunakan peralatan bedah “punch out” untuk mengambil sebagian dari jaringan/spesimen dengan penetrasi terbatas
    • Punch terdiri dari pisau sirkular yang melekat pada pegangan plastik, Diameter 2-10mm
    • Alat ini mengangkat pusat jaringan dengan mudah dan sedikit trauma dibandingkan dengan scalpel

    

  • Frozen Section Biopsy

    Biopsi teknik ini biasa dilakukan dikamar operasi untuk menilai secara cepat apakah eksisi yang dilakukan pada suatu lesi telah bebas tumor pada tepi maupun dasar.