Bone Graft

shape image

Bone Graft

  • Definisi

    material yang digunakan untuk mengganti/ augmentasi tulang

    • Grafting

      Jaringan (sehat) yang dikeluarkan dari pendonor dan ditanamkan di penerima kemudian mengalami proses perbagikan dan regenerasi

    • Bone graft

      Material yang digunakan sebagai pengganti/ augmentasi tulang

    • bone grafting

      Tindakan bedah untuk menggantikan tulang yang rusak/ hilang menggunakan material yang berasal dari pasien sendiri, artifisial, sintetik, maupun bahan pengganti alami

  • Tipe Sel tulang

    • Osteoblas

      produksi matrix tulang

    • Osteosit

      osteoblas mature untuk memperbaiki tulang

    • Osteoklas

      menghancurka dan menguraikan sel tulang

    • Bone lining cell

      Melindungi permukaan tulang

  • Mekanisme Pembentukan sel tulang

    harus ada kerangka (scaffold)

    • Mekanisme

      • osteokonduksi

        Biasa muncul ketika bone graft berfungsi sebagai scaffold untuk pertumbuhan tulang baru (terjadi di tulang asal)

        Untitled

      • Osteoinduksi

        Melibatkan stimulasi sel-sel osteoprogenitor 🡪 berdiferensiasi menjadi osteoblas 🡪 terbentuknya tulang baru

        Untitled

      • Osteopromosi

        Melibatkan meningkatnya osteoinduksi tulang tanpa diikuti sifat-sifat osteoinduktif

      • Osteogenesis

        Terjadi ketika osteoblast yang berasal dari bone graft berperan terhadap pertumbuhan tulang diikuti oleh proses pembentukan tulang

        Untitled

    • Komponen

      • BMP (Bone morphogenic protein)

        group of growth factors also known as cytokines and as metabologens.

      • kapiler mengalir shg jadi tulang

      Untitled

  • Fungsi Bone Graft

    • Pendukung struktural dari fraktur Artikula
    • Pengisi ruang kosong untuk mencegah fraktur tulang
    • Meningkatkan penyembuhan fraktur dan non-union

  • Penyebab kerusakan tulang

    • Tumor

      tumor→ harus reseksi mandibula→ pasang sesuatu harus ada graft, klo diplat nanti melayang

    • Trauma

    • Kongenital

Macam Bone Graft

  • Autograft

    • Autogenous/ Autologous

    • Definisi

      Individu yang sama

      • Merupakan bonegraft yang diperoleh dari individu yang sama

    • Intraoral

      Maxillary Tuberosity, Corpus Mandibula, Torus, Exostosis, Edentulous Ridges

      • Mandibular ramus/ Coronoid process

        • Tipe Tulang : Cortical (kebanyakan), intramembranous

        • Bone Volume : 5 cc, ketebalan 4cm, Panjang 3 cm, tinggi 1 cm

        • Komplikasi

          • IAN damage
          • Buccal nerve damage
          • Trismus
          • Mandibular fractura

        • Prosedur

          Untitled

      • Mandibular symphisis

        • Tipe Tulang

          Corticocancellous, Intramembranous

        • Bone Volume

          5-100 cc, ketebalan 4-7 mm, Panjang 2 cm, tinggi 1 cm

          Untitled

        • Komplikasi

          • Altered incisor sensation 29%
          • Temporary paresthesia 9,6%
          • Incission dehissence 10,7%
          • Ptosis
          • Lip incontinence

        • Prosedur

          Untitled

    • Ekstraoral

      • Illiac Crest

        pinggul

        ambil→ tempel→ harus diperhatikan vaskularisasi

        • semakin panjang tingkat kegagalan makin tinggi, max 4 cm
        • *Bisa panjang tapi di mills (dihancurkan) dicampur RP/ growth hormon
        • ditempel tidak boleh goyang→ kalau goyang tidak jadi karena vaskularisasi tidak sampai

        Untitled

      • Ribs

        • Indikasi

          Biasa yang digunakan adalah rusuk ke 5-6

          • Restore pseudoarticulation TMJ
          • Pengganti bagian yang hilang dari anterior mandibula 🡪 rekonstruksi fungsi artikulasi

        • Kekurangan

          tipis kecil

          Untitled

          Untitled

      • Tibia

        • Pengganti tulang cancellous/ spongy/ trabecular

        • Dapat digunakan hingga 40cc kebutuhan tulang tanpa mengganggu structural pendukung dari tibia

        • Indikasi

          • Small Bony Defect
          • Non union
          • Osteotomy defects
          • Dentoalveolar defects
          • Sinus lift procedure

        • Kekurangan

          karena dia penopang utama → susah jalan

          Untitled

        • Prosedur

          Untitled

          Untitled

      • Fibula→ lurus

      • Scapula→ kelengkungannya mirip dg IO

      Untitled

    • Keuntungan

      • Resiko infeksi rendah
      • Resiko penolakan (rejected) rendah
      • Mudah didapatkan

    • Kekurangan

      Tidak dapat digunakan dalam defek yang besar→ karena terbatas

      • Biasanya px menolak 2 site operasi

    • Haversting

      cuma kortexnya aja karena cuma butuh scaffold

      Untitled

      Untitled

  • Isograft

    Genetically Identical

    ⇒ saudara dg genetis sama, bisa orang lain tapi identik

  • Allograft

    Spesies yang sama→ manusia kadaver

    • Definisi

      • Berasal dari manusia namun dari individu yang berbeda
      • Dapat berasal dari cadaver

    • Jenis

      • Mineralized Freeze Dried Bone Allograft (MFDBA)

        • Osteoconductive + Osteoinductive

        • 6 months longer for total replacement by vital bone compare to DFDBA

        • Larger defect/missing 2 or more adjacent walls 🡪 slower time 🡪 more volume in the regenerated site (more space for ingrowth of new blood vessel and bone)

        • Brand

          enCore, OraGraft, Puros

        Untitled

        Untitled

      • Demineralized Freeze Driedbone Allograft (DFBA)

        • Osteoinductive capabilities 🡪 removal of mineral component from bone matrix 🡪 exposes BMP
        • Bowers et al, 2003 🡪 induce regeneration of cellular cementum, alveolar bone.
        • In carriers, such as collagen 🡪 sponge gel, putty like
        • 6-12 months for total replacement by vital bone
        • Brand: Grafton, Dembone, Oragraft, Dynagraft, DBX -Dentsply Tulsa.

        Untitled

      1. Frozen

    • Penting

      apa bisa kan kadaver lama amti? porositas tulangnya sama, bukan butuh vaskularisasi

      • vaskularisasi didapatkan dari porositas tadi, oleh karena itu gaboleh kepanjangan

  • Alloplast

    Bahan Sintetik

    • Definisi

      • Pada pertengaan abad ke-20 penggunaan bahan material di ilmu kesehatan semakin berkembang 🡪 penggunaan implant alloplastik pada beberapa operasi di area wajah
      • Diikuti perkembangan antibiotic spektrum luas terhadap penyembuhan jaringan keras dan lunak disertai toleransi penggunaan material alloplastic yang perlu dukungan vaskularisasi yang baik dari pendonor

    • Prinsip

      1. Biocompatibility
      2. Be noncarcinogenic
      3. Not interfere with radiographic imaging
      4. Be chemically inert
      5. Be incapable of producing hypersensitvity. A foregin body reaction
      6. Be easily contoured
      7. Retain stable shaper over time
      8. Appropriate use of antibiotics
      9. Hydrophilic and hydrophobic propreties of graft materials
      10. Handling of graft with all aseptic precautions

    • Macam

      1. Hydroxyapatite
      2. Calcium Phosphate Cements (CPC)
      3. Î’-Tricalcium Phospate (Î’ -TCP)
      4. Biphasic Alloplastic Materials
      5. Bioactive Glasses
      6. Synthetic Polymers

      Untitled

      Untitled

  • Xenograft

    Spesies yang berbeda

    • Definisi

      • Berasal dari spesies selain manusia (sapi/ bovine, babi/ porcine)

    • Keuntungan

      • Hanya memerlukan 1 kali proses bedah
      • Dapat menstimulasi pertumbuhan tulang baru

    • Kerugian

      Banyak diragukan karena berasal dari hewan

    • Contoh

      • bovine= sapi
      • porcine= babi
      • corralin calcium carbonate

      Untitled

  • Composite Graft

    Ceramics dan Molekul Bioactive

Post a Comment

© Copyright 2019 DENTSIVE: materi dan soal kedokteran gigi

Form WhatsApp

This order requires the WhatsApp application.

Order now