Border Molding

• Definisi

  prosedur/ teknik yang digunakan untuk mendapatkan batas mukosa bergerak dan tidak bergerak pada RA dan RB pada saat otot pasien dalam keadaan berfungsi

• Material yang digunakan

  • green stick (pericompound)

    • sifat dan karakteristik paling sesuai

    

  • impression material

  • waxes

• Tujuan

  • memperoleh bentuk dan ketebalan tepi sayap GT RA dan RB
  • menduplikasi kontur dan kedalaman vestibulum sehingga diperoleh panjang sayap GT RA dan RB yang kuat

• Manfaat

  • mendapatkan peripheral seal yang baik bagi GT RA dan RB sehingga dapat menambah retensi

    peripheral seal:The fit around the outer margins of a denture that creates an effective contact between the denture and the soft tissues and improves retention

    baik: sayap tidak melebihi batas mukosa bergerak dan tidak bergerak (tidak overcoutour dan under)

Prosedur

• Custom tray

  • sendok cetak perorangan/ individual tray
  • outline tepi sendok cetak dibuat 2-3 mm dari vestibulum→ sebagai tempat pericompound
  • permukaan sendok cetak dikeringkan dahulu agar pericompound dapat melekat dengan baik

  model studi baik: semua anatomi tampak

• Manipulasi pericompound

  • panaskan pericompound dengan menggunakan bunser burner sampai terlihat mulai meleleh

  • jika terlalu dapat panas mengakibatkan terlalu meleleh sehingga hasil moulding kurang baik

    

    seperti atas

• Aplikasi pericompound

  di sepanjang tepi individual tray dengan ketebalan kira-kira lebih kecil dari stick compound

  

  • melunakkan kembali pericompound di atas bunsen burner atau direndam dalam air panas (135-140 derajat F) selama beberapa detik agar pericompound tidak terlalu leleh

  

  pakai torch

• Border molding rahang atas

  • persiapan pasien

  • siapkan pasien dalam posisi duduk rileks, kepala bersandar pada sandaran kepala dalam mulut terbuka

  • masukkan individual tray ke dalam rongga mulut dengan gerakan memutar

  • lakukan gerakan muscle trimming

    semua otot berfungsi

    ⇒ The shaping of impression material in the mouth, before reaching its final set, to determine the border of a denture

  • pasien diminta melakukan gerakan fungsional otot-otot wajah dan lidah

  • meletakkan individual tray dalam RA pada mid palatal area selama proses molding RA

    

  • muscle trimming pada regio anterior RA dengan menarik otot pipi dan bibir ke arah luar, dalam dan bawah

    

  • pada daerah frenulum bukalis lakukan molding dengan cara menarik pipi ke bawah dan ke depan disertai gerakan memutar

    

  • untuk daerah frenulum labialis, bibir ditarik ke bawah dan ke luar

    dapat juga dengan mengerutkan bibir

    

  

  • Border molding posterior palatal seal

    • pericompound tidak diletakkan pada tepi individual tray, tapi pada permukaan posteriornya

    • batas posterior individual tray tepat pada vibrating line dan hamular notches

    • vibrating line

      diperoleh dengan cara

      • istruksikan pasien berkata “Ahh” “Ahh” dengan penekanan agar batas mukosa bergerak dan tidak bergerak di bagian posterior RA terbentuk pada hasil molding

      • Gerakan fungsional yang dilakukan oleh pasien saat molding

        pasien diinstruksikan untuk protrusi dan menggerakkan mandibula dari satu sisi ke yang lain (lateral movement kanan dan kiri)

  • Setelah dikeluarkan dari RM→ direndam dalam air dingin sampai mengeras dan tidak berubah bentuk

    

  • kelebihan bahan dikurangi dengan pisau scalpel sampai memenuhi kriteria

    tebal: 3-4mm

    tinggi: 1-2mm

• Border molding rahang bawah

  • lebih sulit karena perubahan posisi dasar mulut yang terus menerus

  • retromolar pad harus tertutupi agar seal baik dan pasien nyaman

  • aplikasi compound pada sendok cetak RB

    

    • compound diaplikasikan diatas retromolar pad dan disepanjang ridge oblique externa untuk mendukung otot buccinator dan buccal shelf tulang
    • dibentuk menyerupai kontur normal pipi dengan memijat pelan mandibula dari luar mulut

  • sekeliling frenulum bukal dengan manipulasi yang kuat dari pipi dekat dengan sudut mulut dimana otot otot buccinator dan otot ekspresi wajah lainnya bertemu di modiolus

    

  • di depan midline dengan memijat lembut otot mentalis dari dagu

    ibu jari dan telunjuk

    

  • pada bagian paling posterior vestibulum lingualis dimana konstriktor pharinx superior dan serat horizontal otot mylohyoid aktif saat pasien menelan dan menyentuh bibir atas

    

  • sepanjang bagian anterior vestibulum lingualis di seberang midline dan dekat ridge dengan lidah terangkat menyentuh bibir atas dari sisi yang satu ke yang lain dengan serat vertikal otot mylohyoid

    

  • lunakkan compound di lateral retromolar pad, letakkan sendok cetak pada ridge, tekan sendok cetak dengan kaut untuk mendapatkan refleks kontraksi otot

  • regio bukal posterior

    • pipi ditarik ke atas dengan ibu jari dan telunjuk, sedangkan jari tengah menahan individual tray tetap pada posisinya
    • perluasan mencapai buccal fold pada vestibulum→ menentukan panjang sayap bukal

  • regio lingual posterior

    • pasien diinstruksikan untuk menggerakkan lidah sampai menyentuh palatum dan bagian dalam sudut mulut
    • menjulurkan lidah semaksimal mungkin
    • pada daerah ini terdapat bentukan seperti huruf “S” pada sayap lingual yang mengarah ke retromylohyoid space→ tambahan retensi

  • evaluasi border molding

    • pasien diinstruksikan untuk mengangkat lidah sampai menyentuh palatum, sudut mulut kemudian menjulurkan lidah
    • jika saat pergerakan normal lidah, GT RB tidak terangkat→ didapatkan seal yang baik

    

  • setelah dilepas dari rongga mulut

    direndam dalam air dingin agar tidak berubah bentuk dan mengeras

  • kelebihan compound

    kelebihan bahan compound dihilangkan menggunakan scalpel dari area undercut (misalnya pada leteral tuberositas maksilaris dan infeior mylohyoid)

    

  • pencetakan fungsional

    • setelah border molding selesai dilakukan pencetakan fungsional menggunakan material cetak mukokompresif (elastomer)
    • spacer malam dihilangkand an dibuat lubang pada individual tray, agar bahan cetak dapat mengalir