Gangguan Tumbuh Kembang Gigi

• Definisi

  Kelainan atau cacat lahir akibat adanya gangguan pertumbuhan dan perkembangan sejak embriologi hingga berakhirnya masa pertumbuhan

  Terjadi pada perkembangan kepala, wajah, maksilla & mandibula

• Etiologi gangguan tumbang

  • Herediter

    mutasi gen, kelainan kromosom

  • Lingkungan

    • Usia ibu hamil
    • Obat-obatan
      • antibiotik
      • analgetik
      • !sifat teratogenik
    • Nutrisi
    • Infeksi bakteri / virus
    • Radiasi
    • Stress emosional
    • Trauma
    • Hormonal
    • Gangguan metabolism
    • Idiopathic

• Gangguan dapat terjadi saat

  • tahap pre natal
  • tahap neonatal
  • tahap post natal

Gangguan tumbang

• Pada jaringan lunak

Pada jaringan keras anomaly gigi

• Kelainan jumlah gigi→ inisiasi (bud)

  • Agenisi

    tidak adanya benih gigi

  • Anodonti

    kegagalan gigi untuk tumbuh & berkembang dalam rongga mulut. Absennya gigi disebabkan tidak ada benih sejak lahir.

    • Total anodontia

      Absennya semua gigi sulung dan permanen

      

      

    • Partial anodontia

      absennya gigi tertentu / sebagian gigi akibat tidak adanya benih gigi tersebut sejak lahir.

      Gigi yang sering tidak ada (gigi permanen) adalah M3 rahang atas, I2 rahang atas, dan P2 rahang bawah

      • Hipodontia

        Adalah tidak adanya sejumlah 1-6 gigi

        

      • Oligodontia

        Adalah tidak adanya sejumlah > 6 gigi Gambaran klinis : Dapat terjadi pada gigi sulung maupun permanen. Gigi yang sering mengalami hipodonsia yaitu: insisvus lateralis atas, insisivus sentralis bawah, premolar dua bawah dan atas, dan molar tiga

        

    • PERAWATAN :

      • Total anodontia pembuatan full denture
      • Partial anodontia pembuatan partial denture

  • Hiperdontia / supernumerary teeth

    adanya satu atau lebih elemen gigi melebihi jumlah gigi yang normal

    • Mesiodens

      gigi berlebih di bagian insisif sentral atas

      

      

    • Laterodens

      gigi lebih yang berada di daerah interproksimal atau bukal dari gigi-gigi selain insisivus sentralis

      

    • Distomolar

      kelainan jumlah gigi yang berlebih di bagian distal molar ke 3 RA dan atau RB

      

    • Para molar

      kelainan jumlah gigi yang berlebih di bagian mesiobukal m2 dan m3 RA dan atau RB

    → ekstraksi→ ortho

• Kelainan ukuran gigi→ Proliferasi (cap)

  • Mikrodonsia

    ukuran gigi lebih kecil dari normal. Bentuk mahkota konus atau peg shaped

    

  • Makrodonsia

    ukuran gigi lebih besar dari ukuran normal. Dapat satu atau beberapa gigi. Crowding, impaksi, maloklusi

    

  • Perawatan

    remodeling / konservasi ( tumpatan/crown), ekstraksi dilanjutkan perawatan ortodonti

    

• Kelainan bentuk gigi→ morfodiferensiasi (advance bell)

  • Germinasi

    satu benih gigi terbagi dua pada proses invaginasi, 2 mahkota dg 1 SA

    klo resorpsi→

    belum resorpsi: pulpektomi

    nekrosis: PSA

    akar 2: dipreparasi file→ restorasi SSC

    

  • Fusi

    penyatuan sebagian atau seluruh dua benih gigi, 2 mahkota dg 2 SA

    

  • Concrescence

    penyatuan akar dari 2 gigi berdekatan melalui sementum saja, biasanya menjadi satu setelah gigi erupsi dalam rongga mulut . Molar maksila gigi yang paling sering terlibat, khususnya M3 dan gigi supernumerary, bisa gagal untuk erupsi atau erupsi tetapi tidak sempurna

    

  • Dens evaginatus

    Gigi erupsi pada suatu gigi, biasanya berupa benjolan berbentuk mahkota gigi pada mahkota suatu gigi. Hasil dari pertumbuhan enamel organ ke bagian luar gigi.

    • Etiologi

      Autosomal dominan

    • Gambaran klinis

      Groove central/ridge posterior, Cingulum I1 dan I2, pada insisif.

  • Dens in dente (dens invaginatus)

    gigi yang terbentuk dalam gigi. enamel coronal dan dentin masuk pada ruang pulpa atau gigi dalam gigi.

    • Gambaran klinis

      Biasanya lokal pada satu gigi, kadang meliputi gigi secara multiple, sering terjadi pada singulum lingual, sering mengenai I2 RA dan C

      

      penatalaksanaan: fissure sealant

    • Pemeriksaan radiografi

      tampak perpanjangan enamel dalam jumlah besar dalam dentin ukuran gigi normal, terlihat jelas bentukan gigi dalam gigi, enamel tipis atau bahkan tidak tampak pulpa

      

    • Penatalaksanaan

      setelah erupsi, dapat dirawat dengan etch-retained resin sealant, Jika disertai dengan gejala akut dan cellulitis, lakukan insisi drainase serta pemberian antibiotik yang adekuat. Jika prognosis buruk, maka dilakukan ekstraksi gigi. Restorasi untuk mencegah keterlibatan pulpa

  • Taurodonsia

    Pelebaran ruang pulpa dengan karakteristik seperti tanduk sapi.

    biasa premolar dan molar

    • Gambaran klinis

      akar tebal dan furkasi dekat apical, bentuk gigi besar, sering pada M2 dan P, jarang terjadi pada anterior

    • Ro

      terlihat kamar pulpa yang sangat luas/panjang, akar pendek, dan bifurkasi hanya beberapa milimeter dari apeks.

      

    • Klasifikasi

      • mild→ mirip gigi normal (bifurkasi tinggi)→ pulpektomi, SSC
      • moderate → jarak apikal ke furkasi hanya 1mm
      • severe

  • Dilaserasi

    Penyimpangan pertumbuhan gigi sehingga hubungan aksial antara mahkota dan akar berubah, akibatnya gigi melengkung membentuk kurva atau sudut 45 ° → 90

    • Etiologi

      disebabkan karena adanya trauma gigi sulung selama masa pembentukan gigi→ gigi tersebut terdorong dan terdesak masuk ke dalam tulang → mengenai benih gigi permanen yang berada di bawahnya → arah peletakan mineral (kalsifikasi) gigi permanen berubah sehingga terbentuk gigi yang melengkung. Faktor genetik → gigi posterior (M3 RB)

    • Gambaran klinis

      Lengkungan dapat terbentuk di bagian mana saja sepanjang gigi, bagian leher gigi, tengah akar, persambungan mahkota dan akar, atau hanya pada ujung akar, tergantung seberapa jauh pembentukan gigi telah berlangsung saat trauma terjadi.

    • Pemeriksaan radiografi

      terlihat akar yang melengkung tidak pada tempatnya

    • Penatalaksanaan

      Kadang gigi yang mengalami dilaserasi dapat mengalami kesulitan untuk tumbuh ke posisi yang normal dalam rongga mulut sehingga harus dilakukan pencabutan.

    

• Kelainan struktur gigi→ histodiferensiasi dan aposisi (bell stage)

  • Enamel

    • Amelogenesis imperfect -?hipoplasi, hipomaturasi, hipokalsifikasi
    • Environmental enamel hypoplasia
    • Localized enamel hypoplasia
    • Enamel hypocalsification

    

  • Dentin

    • Dentinogenesis imperfect
    • Dentin dysplasia
    • Reginal odontodysplasia

    

  • Cementum

    → cemental hyperplasia / hypercementosis

    • Perawatan

      • Gigi front

        veneer, crown ( akrilik / porcelain )

        crownform, policarbonat, zyconia, veste?

      • Gigi posterior :

        crown, SSC ( utk gigi sulung )

    

  • Faktor Herediter

    • Herediter Autosomal dominan
    • Herediter Autosomal resesif
    • Herediter sex dominan
    • Herediter sex resesif

  • Etiologi

    gangguan pada tahap histodifferensiasi

  • Patofisiologi

    pada tahap histodiferensiasi, tahap proliferasi dental papilla menajdi odontoblas dan sel2 inner epithelium menjadi ameloblas terhenti, sel2 tidak mampu memperbanyak diri. Gangguan pada tahap ini menyebabkan amleoblas atau odontoblas gagal berdiferensiasi secara optimal sehingga menghasilkan ketidaknormalan struktur enamel dan dentin

  • Penatalaksanaan

    tumpatan atau pembuatan mahkota gigi

• Kelainan warna gigi

  • Extrinxic stain

    rokok (tembakau), minuman dan makanan yang berwarna  stain (noda) pada bagian luar gigi

    

  • Intrinsic stain

    akibat faktor dari dalam gigi. Penyebabnya :

    • obat-obatan,

    • penyakit sistemik

      kelainan darah, nekrosis pulpa, trauma

    

  • Perawatan :

    • Microabrasion (dipoles pumais hidrocoloric acid 37%

    • Bleaching

      AAPD → usia 10-18 th ideal untuk dilakukan bleaching (inget mix dentition)

• Kelainan gigi yang terjadi pada odontogenesis

  • Tahap Inisiasi : anomali jumlah gigi
  • Tahap Proliferasi : anomali ukuran gigi
  • Tahap Morfodifferensiasi : anomali bentuk gigi
  • Histodifferensiasi & aposisi : anomali struktur gigi
  • Tahap Erupsi : anomali posisi & erupsi