[teori] Penegakan Diagnosis dan Pemeriksaan

• Normal pulp
  • Asymptomatic
  • Mild to moderate transient response thermal and electrical stimuli
• Reversible Pulpitis
  • symptomatic
  • thermal (usually cold)stimulus cause quick, sharp, hypersensitive, transient response
  • no complaints of spontaneous pain
  • caused by an irritant that affects the pulp
  • symptom, not a disease
• Symptomatic Irreversible Pulpitis
  • Symptomatic
  • Pulp has been irreversible damaged beyond repair, even with removal of the irritant it will not fully heal
  • Characterized by spontaneous intermittent or continuous pain
  • Thermal (often cold) stimulus causes lingering pain
  • Postural changes like bending over or lying down increases blod pressure to the head and may exacerbate dental pain
  • Radiograph are generally insufficientl EPT is of little value for diganosis
• Asymtomatic Irreversible Pulpitis
  • Asymptomatic
  • Miscrospically similar to previous, but no clinical symptoms
• Pulp Necrosis
  • Dead of the pulp tissue
  • Usually asymptomatic but not always
  • Can be partial or total
  • Due to long-term interruption of blood supply to the pulp
  • no response to pulp test
  • Crown discoloration may accompany pulp necrosis in anterior teeth

Pemeriksaan

Subjektif

Ananemsis:

• menanyakan keluhan utama: menggali informasi permasalahan yang paling dikeluhkan penderita
• Riwayat gigi terlibat: menggali informasi detail seputar riwayat keluhan gigi tersebut, riwayat perawatan giogi

Objektif

• Pemeriksaan visual

• Pemeriksaan eksplorer

  menggunakan instrumen eksplorer untuk explorasi adanya kavitas, kedalaman

• Palpasi

  • Mengetukkan ujung handle instrument pada gigi kontrol (gigisnormal/ sehat), posisi ujung handle dengan arah horizontal (buko-lingual) dan vertikal. Menilai respon penderita
  • Mengetukkan ujung handle instrumen pada bagian koronal gigi yang dikeluhkan, posisi ujung handle dengan arah horizontal dan vertical. Menilai respon penderita

• Druk

  memberikan tekanan dengan jari atau ujung instrumen. Menentukan seberaoa jauh proses inflamasi telah meluas di periapeks

• Periodontal probing

  menggunakan alat probe yang menyusuri sulkus gingiva mengelilingi gigi

• Mobilitas

  • menggunakan ujung jari atau gagang instrumen dengan cara menggerakkan gigi ke arah lateral dalam soketnya

• tes vitalitas

  • Vitalitester: menggunakan alat yang menghantarkan impuls elektris untuk mengetahui respon pulpa

  • Tes termal, metode pemeriksaan/ penentuan vitalitas berdasarkan sensitivitas pulpa terhadap suhu

  • Dingin

    Chloretil yang disemprotkan pada cotton pellet kemudian ditempelkan pada bukal dipertengahan mahkota. Apabila respon terhadap rangsang dingin +: pulpa gigi tersebut masih vital

  • Panas

    • Tes panas dapat menggunakan air panas, burnisher, atau menggunakan gutta percha yang dipanaskan, bahan dan alat diletakkan pada kavitas yang sudah dikeringkan kemudian diangkat dan amati respon pasien

  • Tes kavitas

    dilakukan bila tes termal tidak bereaksi. Dengan melakukan pengeburan dan meliohat respon pasien

  • Tes jarum

    dilakukan bila tes kavitas tidak bereaksi ataupun ruang pulpa telah terbuka. Menggunakan jarum K file/ C-file

  • Pemeriksaan penunjang

    bila diperlukan penunjang untuk membantu penegakan diagnosis, contoh pemeriksaanr adiologi

• Perkusi

  Test Perkusi dilakukan dengan handle instrumen tumpul

  • Gigi diberi ketukan dengan menggunakan handle suatu instrumen, untuk menentukan apakah gigi merasa sakit. Lakukan pada gigi sebelahnya yang normal terlebih dahulu

  Vertikal : Kelainan Periapeks

  Horizontal : Kelainan Periodonsium